中新网12月19日电据央行官网19日消息，为维护年末流动性平稳，2022年12月19日人民银行以利率招标方式开展了850亿元7天期和14天期逆回购操作。(中新财经)






央行官网信息截图。

12月16日，贵州省中医药管理局发布《贵州省新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，在其成人治疗方案推荐用药中，针对症状以咽痛、发热为主，或伴肌肉酸痛、乏力，或咳嗽者，推荐服用连花清瘟胶囊(颗粒)、连花清咳片等，疏风清热，化湿解表，清热解毒。针对症状以咳嗽为主者，推荐连花清咳片等宣肺止咳。

连花清瘟作为防控新冠肺炎国家中医药重大成果之一，是治疗病毒类呼吸系统传染性疾病代表性用药。在新冠肺炎疫情治疗中，连花清瘟重点针对“疫毒袭肺、壅滞肺络”的病机特点，以“清瘟解毒、宣肺泄热”作为组方原则。该药处方汲取了中医药两千年抗击疫病的用药经验，以东汉张仲景《伤寒杂病论》麻杏石甘汤与清代吴鞠通《温病条辨》银翘散为基础方，汲取明代吴又可《温疫论》治疫病用大黄的用药经验。全方融汇三朝古方，祛邪与扶正兼顾，体现了积极干预组方特色。


值得关注的是，在该居家中医药干预指引中，与连花清瘟“师出同门”的连花清咳片，也列入其中。


连花清咳片是以中医络病理论指导研发的又一呼吸系统创新中药。它的组方依据“宣肺泄热，化痰止咳”治法，融汇古方化裁，以东汉张仲景《伤寒论》麻杏石甘汤(麻黄、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄热，明代叶文龄《医学统旨》清金化痰汤(黄芩、桑白皮、贝母、陈皮)合清半夏、前胡清泄肺热，化痰止咳，山银花、连翘、牛蒡子清热解毒，透热达表，大黄通腑泄肺。全方顺应肺之生理特性，以宣肺祛邪为主，清泄肺热，化痰止咳，使邪气去，痰火消，咳嗽咳痰症状好转。


一项《连花清咳片治疗轻型、普通型COVID-19的疗效和安全性的随机对照多中心临床研究》表明，连花清咳片治疗新冠肺炎临床缓解率达到98.61%，咳嗽咳痰缓解中位时间分别缩短3天，胸部CT表现改善率提高14%，可明显改善新冠肺炎患者咳嗽咳痰症状，提高呼吸功能，减轻肺损伤。同时，连花清咳片还针对新冠病毒在多家国内重点实验室和药物安全评价中心开展了系列药理学研究。基础研究结果证实，连花清咳片在体外、体内均可抑制新冠病毒复制，并降低肺组织炎症，改善肺间质组织增生，抑制感染后体重降低，同时可调节系统性免疫功能。


系列基础临床研究也表明，除新冠肺炎外，对于上呼吸道感染、气管-支气管炎、肺炎、慢阻肺等疾病引发的咳嗽、咳痰治疗，连花清咳片同样具有止咳、化痰、清肺等多重优势，且是纯中药，安全性高。它起效迅速，能明显缩短单位时间咳嗽、咳痰次数，减轻气道炎症引起的气道高反应性，缓解气道痉挛，具有显著的镇咳作用。同时，它能通过减少痰液生成，稀释痰液黏度、促进痰液排出，来通畅呼吸道。


中医药在呼吸系统疾病治疗方面具有疗效确切、不易产生耐药性、安全性高等特色优势。针对新冠肺炎病程不同发展阶段，连花清瘟重于“清瘟解毒”，重在抗病毒、抗炎，退热和改善乏力等全身不适;连花清咳侧重于“化痰止咳”，改善新冠肺炎患者咳嗽、咳痰症状;二者治法上相互协同，临床可联合应用，应对本轮疫情相得益彰。

大众网·海报新闻记者孙海燕


近期,国家中医药管理发布的《新冠肺炎感染者居家中医药干预指引(第一版)》中,连花清瘟与布洛芬、对乙酰氨基酚等多种解热镇痛药,一起列为新冠病毒感染者的居家常用药物。连花清瘟是否可以和布洛芬联用,如何安全联用成为不少市民关注的焦点。


“连花清瘟可以和布洛芬联用,二者之间可以起到互补的作用,能够比较快、比较持久地解决新冠病毒感染者的发热、骨节酸痛、乏力、咽喉疼痛和咳嗽等症状。”山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科副主任医师张心月表示,近几十年来,我国也有中药加西药制成的用于治疗感冒的中成药,这实际上就是两种药合到一块儿吃。因此,连花清瘟可以和解热镇痛药物联用。


连花清瘟和西药退热药联用,应该怎么吃?


“中药和西药间隔服用,同类退烧药不混用。从中医的角度来讲,中药和西药在吃的时候间隔半个小时,安全性更大一些。”张心月说,但要注意在吃药的时候不要把几种药物,尤其是同类药物混合使用,包括中药和西药,否则会出现药物剂量的叠加,不仅不能提高疗效,反而存在一定风险。


张心月提醒,不要病急乱投医,在服用含有解热镇痛成分的中成药时,就尽量不要再联用解热镇痛西药。更不要将同种类的西药退热药混用,比如对乙酰氨基酚和布洛芬均属于解热镇痛药,同时使用可能会加重胃肠道不良反应,甚至会导致肝损伤,西药退烧药选用一种即可。


此外,没有发热症状不要服用退热药,服用西药退热药也要注意不能过量,切忌因为高烧不退反复多次服药,使用布洛芬时,应注意每次间隔6小时,一天用药不超过4次;使用对乙酰氨基酚退烧,若持续发热或疼痛,每4~6小时可重复使用1次,一天用药不超过4次。


连花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄热的作用,临床研究证实对新冠肺炎确诊患者、无症状感染者、密切接触者均具有良好疗效。在新冠肺炎的常规治疗中,可用于轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力,服用剂量为胶囊一次4粒,一日3次,颗粒:一次1袋,一日3次,饭后温水送服。


“中药和西药在新冠肺炎感染人群的治疗中各具优势,均在发挥着重要作用,二者之间可起到互补效果,连花清瘟与解热镇痛类西药联合服用是安全的,其服用方法建议按照说明书合理使用。”张心月表示。

随着中医药在抗击新冠肺炎疫情中发挥重要的、不可或缺的作用,连花清瘟几乎是家喻户晓,闻名遐迩,加上本身就可以治感冒、抗流感,因此连花清瘟已经成为很多家庭的常备药,出国远行的首选药。凭借切实疗效成为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版修订版)》“三药”之一的连花清瘟,为何能如此有效地应对呼吸类传染病?其组方中有着怎样的抗疫基因?


实际上,中医治疗传染病的思路与西医不同,中医不针对细菌、病毒等病原体治疗,而是从症状入手,司外揣内、辨证论治。从《伤寒论》到《温病条辨》,中医应对大型传染病的历史已有数千年。连花清瘟组方中就包含经典名方,蕴含着中医与传染病斗争的经验与智慧。


麻杏石甘汤——源自汉代的抗疫智慧


古人将传染病称为疫病,说到与疫病作斗争的鼻祖,就不能不提张仲景,他之所以写《伤寒杂病论》,就是因为他的家族同胞“其死亡者,三分有二,伤寒十居其七”。汉代时,人们认为是怕冷、高热等疫病症状由寒邪引发,故而将流行性传染病称为“伤寒”。张仲景的家族因伤寒而死亡大半,可见当时疫病影响之大。于是,控制疫病蔓延成了全社会的大事,身为长沙太守的张仲景更是将政府的行署大堂几乎办成了医馆,很多得了疫病的老百姓在那里得到了及时治疗。《伤寒杂病论》就是总结了这一时期中医治疗疫病的经验,其中的诊疗思路和经验都是实实在在源自抗疫实践。


连花清瘟全方由连翘、金银花、炙麻黄、绵马贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、广藿香、红景天、鱼腥草、大黄、炒苦杏仁、甘草13味药物组成。其中,麻黄、杏仁、石膏、甘草就是赫赫有名的《伤寒杂病论》名方——麻杏石甘汤。按照《伤寒杂病论》条方中麻黄发外邪,杏仁下肺气,石膏清肺热,这个方子被用以治疗“大热、大渴、大汗、脉洪大”症状。中医认为,寒邪入侵人体首先会引发头项痛等体表的症状即表证,然后会逐渐向里走,等出现高热、神昏、谵语时,就是寒邪已入里了。麻杏石甘汤恰恰适合治疗表邪未解且邪热壅肺的阶段,这是疾病转归最重要的阶段。在这个阶段控制住病情发展,高烧才有可能退去,疾病才有可能好转。后世历代中医对这个处方不断发挥,只要符合肺经郁热内闭、肺气不宣病机,支气管炎、哮喘、肺炎等疾病都可以用这个处方治疗,可见其对于肺系疾病有一定普适性。连花清瘟将麻杏石甘这一经典方剂纳入其中,正是汲取了汉代中医抗疫的智慧。





银翘散、大黄——明清抗疫的革命性成果


《伤寒杂病论》自出世以来,一直被中医学界尊为圭皋,其应对传染病的方式方法更是影响了中国几千年。直至清代,中医抗疫又迎来了一次新的革命。


或许是因为细菌、病毒的不断进化,明清时期的很多传染病,单单用《伤寒杂病论》的思路无法解决了,电影《大明劫》就记录了那一段历史。于是,当时的医家对传染病又有了新的认识,“温病”这一名称应运而生,这一时期也涌现出了一系列温病大家,正是大名鼎鼎的医家吴鞠通、吴又可、叶天士等,他们在继承伤寒六经辨证的基础上又开创了卫气营血辨证,以另一种思路应对传染病。其中,吴鞠通所著《温病条辨》中的银翘散,可谓温病学派抗疫的革命性成果之一。连花清瘟也纳入了该方,即连翘、金银花、薄荷等,金银花散热解表,连翘清热解表,薄荷辛凉清利头目,共同起到辛凉透表、清热解毒的功效。


除此之外,连花清瘟中还有大黄、藿香、红景天,也是汲取了历代医家的抗疫经验。尤其用大黄,正是继承了吴又可《瘟疫论》中“下不厌早、下不厌频,驱邪务尽”的原则。


中医认为,肺与大肠相表里,用大黄泻下,不仅起通腑作用,更是重在驱逐毒秽,通腑泄肺逐瘀,腑气下通则肺热自降,由此可扭转病情进展,截断病势,切断向营血传变。通俗点说,就是防止传染病不断加重,以至于发生肺炎、心肌炎等疾病。现代研究也已证实,在传染病发病的热毒阶段进行通腑泻下,可减少肠道内毒素的吸收,减轻内毒素血症,减少炎症介质的释放,从而使毒热症状减轻,这也进一步印证了中医抗疫策略的科学性。





连花清瘟组方——历经现代科学考验的经典名方


伤寒学派和温病学派分别开创了古代应对传染病的两大重要思路,巧妙地将二者所蕴含的智慧凝聚于同一处方,这也是连花清瘟能在历次抗疫中屡建奇功的主要原因。


在此次新冠肺炎疫情防治中,连花清瘟经受住多次疫情的考验。尤其随着疫情的不断发展,新冠肺炎出现了阿尔法、贝塔、德尔塔、奥密克戎等各种病毒变异株,已有研究证明,连花清瘟组方应对各类变异毒株均有显著的体外抗病毒作用。





细胞、基因等基础实验证实,对于阿尔法变异株,连花清瘟可以抑制病毒复制和吸附作用,减少病毒空斑形成、细胞病毒、被感染的细胞内病毒颗粒的数量以及炎症反应;对于贝塔变异株,连花清瘟可以抑制病毒复制,降低病毒核酸N基因、ORF1ab基因S基因亚基因组RNA拷贝数;对于德尔塔变异株,连花清瘟可以抑制病毒复制;对于奥密克戎变异株,连花清瘟对病毒本身以及感染诱导的细胞病变具有明显的抑制作用。


在科学的显微镜下,连花清瘟的抗疫价值越来越多地被科学家和政府部门认可与展现,传承数千年的中医药抗疫智慧,正在守卫人民呼吸健康的战斗中发挥越来越重要的作用。

能源安全是国家总体安全的重要组成部分，也是经济社会稳定发展的基础。今年以来，在乌克兰危机导致能源市场剧烈动荡的国际背景下，我国得益于体制机制优势以及科学决策，不仅油气、煤炭、电力供应保障有力，且价格保持稳定。国家统计局近日发布数据显示，今年前11个月，全国原煤、原油、天然气产量分别同比增长9.7%、3%、6.4%，为经济社会高质量发展增添了底气。

能源供需总体平稳

12月3日，中国石油塔里木油田今年投产的新井日产天然气突破1000万立方米大关，达到1031万立方米。截至目前，塔里木油田通过全方位统筹管理，今年已投产新井122口，新井生产天然气14.3亿立方米、原油71.1万吨，分别超计划2.1亿立方米、14.9万吨，为保障西气东输夯实了基础。

保障能源安全必须构建现代能源体系，着力提高能源自主供给能力。我国石油和天然气对外依存度分别高达70%、40%以上，尤其是天然气对外依存度还在连年攀升。近年来，我国每年进口原油超2000亿美元，去年进口原油外汇支出高达2573亿美元，创历史新高，同时进口原油有80%经过马六甲海峡，能源安全面临严峻挑战。

我国是能源消费大国，也是能源进口大国，面对错综复杂的外部形势、内部经济发展新态势以及“双碳”目标能源转型进程，今年《政府工作报告》将能源安全上升至与粮食安全同等重要的战略高度，对保障我国能源安全、能源高质量发展提出了新要求。党的二十大报告提出，深入推进能源革命，加强能源产供储销体系建设，确保能源安全。

今年以来，我国着力增强供应能力和弹性，能源供需保持总体平稳。国家能源局发展规划司副司长董万成介绍，我国充分发挥煤炭、煤电兜底保障作用，加强重点产煤地区和企业生产调度。前三季度，原煤日均产量保持在1200万吨以上，同比增长11.2%。全力推动油气增储上产，督促供应企业和地方全面签订供气合同，推进储气设施“应储尽储”。前三季度，原油、天然气产量分别同比增长3%、5.4%。

同时，面对全球能源价格持续高位震荡，能源行业及时研判、超前谋划，有效应对能源市场波动。降低天然气采购成本，合理引导天然气消费。中央企业发挥“资源池”优势，国产气和进口管道气、进口LNG长协气等稳价资源占比增大。主要供气企业管道气平均供气价格多在每立方米2元至3元，部分尖峰增量气源价格也控制在每立方米4元至5元，远低于国际市场价格。强化电煤中长期合同履约监管，保障煤炭中长期交易价格运行在合理区间。

能源安全动能集聚

保障能源安全，新动能正在集聚。

11月23日，由三峡集团与金风科技联合研制的16兆瓦海上风电机组在福建三峡海上风电国际产业园下线。该机组是目前全球范围内单机容量最大、叶轮直径最大、单位兆瓦重量最轻的风电机组，标志着我国海上风电大容量机组在高端装备制造能力上实现重要突破，达到国际领先水平。

能源安全立足国内，要大力推动可再生能源替代。今年以来，我国继续保持清洁能源发展力度，稳步推进以沙漠、戈壁、荒漠地区为重点的大型风电光伏基地和海上风电基地的建设，加快推进西南大型水电站的建设，比如乌东德和白鹤滩等巨型水电站建成投产，安全有序发展沿海核电。大力发展抽水蓄能电站，建设新型储能电站，不断提升系统的调节能力。可再生能源装机规模保持快速增长，为我国经济社会发展提供更强大的绿色动力。

国家能源局发布数据显示，今年以来，风电、太阳能发电等新能源发展势头强劲，截至11月底，全国累计发电装机容量约25.1亿千瓦，同比增长8.1%。其中，风电装机容量约3.5亿千瓦，同比增长15.1%；太阳能发电装机容量约3.7亿千瓦，同比增长29.4%。新能源开发建设成本不断下降，风电、光伏发电已全面进入平价无补贴、市场化发展的新阶段。

报告显示，今年上半年，全球可再生能源投资达到创纪录的2660亿美元，中国占了43%，成为全球可再生能源投资领域的“领头羊”。

国家能源局局长章建华表示，“十四五”时期，我国可再生能源既要实现技术持续进步、成本持续下降、效率持续提高、竞争力持续增强，全面实现无补贴平价甚至低价市场化发展，也要加快解决高比例消纳、关键技术创新、稳定性可靠性等关键问题，加快步入高质量发展新阶段。

全面加强国际合作

面对复杂多变的国际形势和能源低碳发展趋势，加强深化国际能源合作，无疑有利于保障我国能源安全和可持续发展。

今年以来，我国全方位加强国际合作，实现开放条件下能源安全。在主要立足国内的前提条件下，在能源生产和消费革命所涉及的各个方面加强国际合作，有效利用国际资源。今年9月份，2022年太原能源低碳发展论坛举行，中国释放愿同世界各国一道，推动构建开放共赢的能源国际合作新格局的强烈信号。

11月底，第四届中俄能源商务论坛以线下与线上相结合的方式在北京和莫斯科两地举行，释放出两国继续深化、扩大能源合作的积极信息。在国际能源市场动荡加剧的当下，此举对于保障两国能源安全乃至维持全球能源市场稳定都具有重要意义。

12月上旬，首届中国—阿拉伯国家峰会、中国—海湾阿拉伯国家合作委员会峰会在沙特首都利雅得举行。这两场具有里程碑意义的峰会将我国与海湾国家、阿拉伯国家的合作推向新的高度。能源合作是我国和阿拉伯国家合作的重要领域。从传统能源到清洁能源、低碳经济、能源转型，中阿能源合作具有巨大潜力。当前，中阿能源企业合作的重点已从传统能源转向低碳能源领域，不断拓展太阳能、风能、水电、核电、氢能等领域合作，持续提升中阿能源合作水平。

国家能源局党组成员、副局长任京东表示，随着多轮驱动的能源供给体系逐步完善，供给质量和效益不断提升，我国能源自给率保持在80%以上，不仅经受住了新冠疫情、重大自然灾害等方面的严峻考验，而且有力应对了国际能源价格动荡对我发展的传导影响，为促进经济社会高质量发展提供了坚实的能源保障。（王轶辰）

小小快递，连接千城百业、畅通供需两端，在服务经济社会发展和便利群众生活方面日益发挥着重要作用。快递业务量这一指标，是观察中国经济发展的一个独特窗口。


12月1日，国家邮政局大数据平台显示，2022年我国快递业务量正式突破1000亿件，比2021年提前7天。12月1日至12日，全网揽收量约为43.03亿件，同比上升5.6%。快递业克服种种困难，提前实现千亿目标，彰显了行业的发展韧性，也体现了高效统筹疫情防控和经济社会发展的成果。

我国的快递网络，是一张单程超过4300万公里、网点超41万处、日均服务近7亿人次的巨型网络。任何一个节点出问题，都可能影响全网运行。今年以来，受新冠疫情影响，快递业发展面临前所未有的压力。关键时刻，有关部门及时出手。从开展自查，消除高速公路“卡点”，到创新安排，设立白名单制度，再到实施按日调度，开展实时监测……一系列保通保畅的政策组合拳，推动各地解决因疫情造成的干线不畅、末端梗阻等问题。同时，行业企业积极行动，通过调整路线、网点互补、设立应急机制等举措，成功应对挑战，保障网络运行基本顺畅。

网络运营有保障，快递业的渠道优势开始显现。在快递业支撑下，线上消费需求持续释放。1至10月份，全国实物商品网上零售额同比增长7.2%，对市场销售增长拉动超过1.5个百分点；网上零售额占社会消费品零售总额的比重为26.2%，比1至9月份提高0.5个百分点。今年“双11”当日，全行业共处理快递包裹5.52亿件，达到日常业务量的1.8倍。由一件件包裹积累起来的扎实数据表明，虽然受疫情短期冲击影响，我国消费市场持续恢复的基础没有改变，消费规模扩大、结构升级的态势仍在延续。

“千亿快件”，折射中国经济的无限潜力。1000亿件快递，日均3亿件，其中有1亿件在农村地区进出。观察1000亿件快递背后的包裹信息，不难发现，越来越多的农特产品通过快递这张大网连接全国大市场，越来越多的工业品入乡进村。随着县乡物流体系和商业设施不断完善，乡村消费的活力正被进一步激发。这一趋势可与有关统计数据相印证。国家统计局数据显示，1至10月份，乡村消费品零售额同比增长0.8%，增速比城镇高0.3个百分点。当前，全国建制村快递服务覆盖率已达90%，未来“快递+现代农业”的成效将不断显现。随着收入的增加，村民的消费能力和消费意愿还将进一步提升，农村消费潜力值得期待。

“千亿快件”，标注中国经济的强劲活力。与去年相比，快递业不仅更快，还更好地完成了“千亿”目标。看时效，虽然受疫情影响，部分时段、部分地区的寄递时限全程有所延长，但从平均值看，重点地区的72小时准时率同比提升2.1%。看品质，从积极送货上门，到承诺先行垫付，各项服务不断优化。看环保，摒弃过度包装，截至今年9月，已有90%的快递选用合规包材，投放的可循环快递箱（盒）已达978万个。风险挑战面前，快递业由大变强、步伐稳健，映照着中国经济的活力与韧性。

小快递能推动大发展。从“千亿快件”中，我们感受着中国经济的韧性和持续恢复的态势，也更加充满信心：中国经济高质量发展的大势没有变，前景一定会更加光明。（李心萍）

我们大家都知道,布洛芬作为解热镇痛类药物,通过减少前列腺素合成,产生镇痛、抗炎作用,通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。那么新冠病毒感染者可以连花清瘟和布洛芬联用吗?


连花清瘟作为治疗病毒类呼吸系统疾病的代表性中成药,说明书明确指出可以用于流行性感冒发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,和新冠肺炎轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力等症状。离体细胞和在体动物实验研究证实可有效抑制新冠病毒(野生型、德尔塔、奥密克戎及变异病毒株),同时作为复方制剂连花清瘟还可以退热、止咳化痰、抗炎、调节免疫等功能,具有“整合调节、多靶干预”的独特优势,在我国历次病毒类呼吸系统传染病防控中均发挥着重要作用。针对新冠肺炎无症状感染者,随机对照临床试验显示,连花清瘟可降低除发热之外的乏力、咳嗽等症状出现比例47.5%,明显提高无症状感染者核酸转阴率81.21%。针对高暴露风险人群(包括密切接触者),1976例真实世界研究结果显示,服用连花清瘟后核酸检测阳性率较对照组降低76%。连花清瘟具有除“布洛芬”作用之外更多的临床获益。


近期,国家中医药管理发布《新冠肺炎感染者居家中医药干预指引(第一版)》中,连花清瘟与布洛芬、对乙酰氨基酚等多种解热镇痛药,一起列为新冠病毒感染者的居家常用药物。多项临床研究也证明连花清瘟和布洛芬等西药联合应用,可以更好的退热,且与抗感染药、解热镇痛抗炎药、祛痰止咳药、扩张支气管药、保护胃黏膜药联合应用未发现有导致严重不良反应的报道。


看来,连花清瘟可以与解热镇痛药物(如布洛芬)联合应用,正如北京中医医院院长刘清泉教授在12月14日国务院联防联控机制新闻发布会上指出的,目前针对新冠病毒感染人群,治疗新冠、感冒的中成药和解热镇痛类西药是完全可以联合使用的,二者之间可以起到互补的作用,能够比较快、比较持久地解决新冠病毒感染者的发热、骨节酸痛、乏力、咽喉疼痛和咳嗽等症状,但建议中药和西药在吃的时候可以间隔半个小时,按照说明书合理应用。

瘟疫是中医对具有强烈传染性并能引起流行的急性传染病的统称。两千多年前的《黄帝内经》称之为“五疫”。明代吴又可在《温疫论》中总结其发病原因为感受天地间别有的一种异气,又称为疠气、杂气、戾气。尽管表述不尽相同,但历代医家一致认为这一类疾病具有传染性强、发病急、传变快、病状表现相似、危重死亡多发的致病特点。并且同一种瘟疫的致病特点、病程演变及临床表现具有高度的相似性,常呈现出群体性发病,也就是《黄帝内经》所说的“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。





《吴又可先生瘟疫方论》


用通治方治疗瘟疫的理论依据


中医诊疗始于“辨病”,成书于西汉的《五十二病方》是现存最早的体现“辨病论治”思想的医方书。《黄帝内经》确立了中医辨证体系,也是中医学“辨病论治”理论之起源。张仲景《伤寒杂病论》的六经辨证与杂病诊疗模式,奠定了中医辨病与辨证相结合的思想基础。古代中医学之“辨证论治”特点表现为以病为纲,以证为目。当西风东渐,汇通派医家开创中西医结合诊疗思路之后,随着科学技术的不断发展,现代中医临床应用西医疾病诊断结合中医辨证分型治疗的病证结合模式逐渐形成。此种诊疗模式貌似兼取中西医学之所长,然其忽略了对于中医学本身早已存在的“辨病论治”内涵的深入探讨与研究应用。





马王堆汉墓帛书《五十二病方》


病是指以中医理论为指导,对患者症状、体征、病因、性质、部位及体质进行全面分析与辨别,进而作出疾病种类的诊断,它是中医对疾病本质的认识。证是疾病过程中对某一阶段或者某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成,反映阶段性的疾病本质,不能把握疾病总体病变规律。正因如此,瘟疫的防治须辨病论治与辨证论治相结合,辨病论治是主要模式,在病因、病理、病位都很明确的前提下,采用专病专方目标明确疗效更有保障;辨证论治是其必要补充。


“通治方”是实现辨病论治的基本途径,通过辨病论治把握瘟疫的病因、病机及致病特点,针对瘟疫的核心病证,根据关键病因病机进行组方,而不是局限于零散的症状,这种有的放矢、直中核心的针对性用药,既避免了防治重点的偏移,又能有效截断病势、防止传变、保护易感人群,还能短时间内迅速覆盖大量人群。也正因如此,“通治方”自古以来一直用于庞大的“病状相似”的患病人群,以有效改善症状并防止病情恶化。对于少数的素体虚弱、病情较重的人群,可以在“通治方”的基础上结合辨证论治进行加减,以应对由于个体差异出现的复杂多变的病情。


在瘟疫发病之初,及早应用行之有效的通治方抗疫,历代皆为首善之选。金元四大家之一的李东垣创制普济消毒饮治疗大头瘟,世人皆称为“仙方”。同为金元四大家之一的朱丹溪创制“人中黄丸”治疗瘟疫。明代瘟疫大家吴又可创制达原饮等奇方,活人无数。近现代中医学家恽铁樵用麻杏石甘汤治疗猩红热,郭可明用白虎汤治疗流行性乙型脑炎,还有中医药治疗非典、流感、新冠肺炎等都有使用“通治方”抗疫的成功范例。以“通治方”防治瘟疫正体现了“辨病为先,辨证为辅”的瘟疫辨治特点。


连花清瘟组方治新冠肺炎的依据


疫毒从口鼻而入,肺是主要受邪之处,大肠是其顺传出路。肺与大肠相表里,肺气受抑宣降失常与大肠里气不通相互恶化,积极使用下法有助于肺气宣降,防止病情传变恶化。肺主皮毛之开阖,肺气宣降正常也能促进疫毒从皮毛孔窍排出体外。


《温疫论》不仅首先认识到瘟疫是由疠气所致,还最早阐明了早逐客邪、急证急攻、先证用药、截断病势、里通表和、疫后养阴的原则。其中最突出的体现就是吴又可治瘟疫善用大黄,强调使用“下法”不必拘于结粪燥屎,通大便实为开门祛贼之法,是一种手段,祛邪才是目的。


对于新冠肺炎而言,虽然致病毒株多有变异,一些感染者也有嗅觉或味觉消失等特殊症状,但主要症状表现基本相似。新冠肺炎患者多表现出发热、乏力、周身酸痛、咳嗽、咯痰的呼吸道症状,并可伴有呕吐、恶心不食、大便不畅、纳差腹胀等消化道症状,既有表证又有里证,符合《温疫论》中疫邪多表里分传的特点。


对于新冠肺炎高热、气短、喘息等症状,适宜用麻杏石甘汤、银翘散以辛凉宣泄、清肺平喘,使疫毒从卫分、气分而解。若疫毒传里,出现高热、咳嗽气喘、咳痰、腹胀便秘等入里化热、肺气壅滞、腑气不通之象,则适宜使用大黄泄热攻下,使邪气随大便而出,实现通腑泻肺、清肠安肺的目的。


疫情期间临床应用的“三药三方”之一的连花清瘟组方正是以麻杏石甘汤、银翘散为基础方加减而成,加用大黄可谓得《温疫论》先证用药截断病势之真意。其组方中的藿香,芳香化湿护脾胃,既可减轻苦寒药所致胃部不适,也正适用于新冠肺炎病症中所表现出的湿证。而银翘散还有辛凉救阴之功效。方中的红景天益气活血通脉,能“治大热、身烦热、邪恶气”,清解化瘀,现代研究证实具有提高人体免疫功能和耐缺氧能力,保护肺微血管内皮细胞、抑制肺纤维化,恰恰适用于新冠肺炎患者胸闷气短、肺组织损伤等病理变化。对于苦寒药多伤脾胃的顾虑,吴又可也早有论述,服药后可饮用姜汤或热稀粥以调理胃气。而苦寒药物有助于迅速排出邪热瘟毒,不可不用,现代研究也表明金银花、连翘、大黄、板蓝根等清热解毒攻下药物具有抗菌、抗病毒作用。


连花清瘟的基础和临床研究也都证实了连花清瘟组方对新冠肺炎的有效性。发表于PharmacologicalResearch(《药理学研究》)的基础研究文章《连花清瘟对新冠病毒具有抗病毒、抗炎作用》证实,连花清瘟能抑制新冠病毒在细胞中的复制,减少细胞内的病毒颗粒,减轻细胞损伤。而且多个网络药理学研究显示连花清瘟治疗新冠肺炎有广泛的物质基础和多靶起效的作用优势。发表于Phytomedicine(《植物医学》)的临床研究文章《中药连花清瘟胶囊在新型冠状病毒肺炎患者中的临床疗效和安全性评价:一项前瞻性、随机对照、多中心临床试验》证实,连花清瘟能够提高新冠肺炎确诊患者的发热、乏力、咳嗽症状消失率,缩短症状持续时间,提高肺部CT好转比例和临床治愈率,降低转重症比例。发表于Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine(《循证补充与替代医学》)的临床研究文章《连花清瘟胶囊预防新型冠状病毒肺炎的有效性和安全性研究:前瞻性开放标签对照试验》初步显示,连花清瘟能降低新冠密接人群核酸阳性率。

新职业森林，年轻人怀抱“热爱”去探险【豹变】

新职业正越来越成为年轻人关注的焦点话题。微博上，“女子上门为年轻人代厨4菜1汤66元”“哄睡师包月套餐标价1.8万”“舞蹈老师改行当陪诊师月入过万”等信息相继登上热搜。

关注的背后是当下年轻人“择业观”的转变——他们不再执着于“一技傍身、一纸学历、一劳永逸、一帆风顺、从一而终”的传统就业观念，选择用“热爱”开辟就业“新森林”。

中国青年报社社会调查中心联合问卷网(wenjuan.com)，对2004名受访者进行调查发现，73.8%的受访者看好新职业未来的发展，78.0%的受访者希望从事新职业。对于新职业带来的变化，64.0%的受访者觉得未来会有更多的专业选择空间。

不少人已付诸行动。由哔哩哔哩、DT财经联合发布的《新360行2021年青年新职业指南》显示，在18-35岁年轻人中，12%的年轻人正兼职尝试新职业，5.5%已经全职投入，58.5%希望尝试。

新需求不断涌现

不喜欢大城市，不爱热闹，1991年出生的李翔在大学毕业后一年，离开了家乡郑州，来到海南省陵水黎族自治县，帮别人打理民宿。他说，当时，还没有普及民宿这个词，也没有民宿管家这个职业，很多时候他都被人当成前台。

尽管这样，李翔并没有降低自己的职业追求，一刻不停地为客人答疑解惑、打理好店里的公共区域，收集客人评价及时作出调整，“就是把民宿当作自己的家，把客人当作来家里的朋友。”

在近一年的全职陪诊师的职业生涯中，33岁的兰州女孩九玥也以一种“做朋友的心态”去对待每一位服务对象。

老人、孕妇、伤残人士、异地患者，在与他们接触的过程中，九玥感受到的是“被人需要”的价值——病患少了“孤独感”“无助感”；无法亲自照顾父母的年轻人，也能缓解心中的焦虑。

有外地病患来兰州就诊，九玥还会根据他们的需求，贴心安排住宿、行程等，节省整体花销和时间。在九玥看来，陪诊行业，不能单纯以陪诊为目的，更多的应该是以解决患者真实需求为主，解决问题才是一个陪诊员应有的职业素养。

“我妈妈出过车祸，从小县城紧急送到省城的大医院，我清楚，那种‘两眼一抹黑，电梯在哪都找不到’的无助感。”九玥直言。

“芳林新叶催陈叶”，社会各方喜闻乐见年轻人充满朝气与期待地“闯入”新职业。近期火出圈的代厨就是其中代表。

90后湖北小伙大鹏在社交媒体打出“比起点外卖吃的更放心，比起下馆子性价比更高，比起自己动手做更方便省事，妥妥‘生活福音’”的代厨广告，仅5天就接到12单。最忙的时候，一下午赶了3场，到家已是晚上10点多。

“热爱”连接“刚需”

年轻人的新职业“丛林冒险”，并非一时的冲动。

热爱是“原动力”。大鹏直言，自己是个“好吃佬”，初中时就捣鼓着做饭，朋友们聚会也常常选他当大厨”，他还有过“曾经把自己吃上200斤又自做减脂餐吃到150斤”的经历，所以，才会踏入“风口”之中。

接单以来，爱美食但更愿意把时间花在工作上的都市精英、一起轰趴的年轻人，追求“性价比”的新手主妇，这些目标客户，让大鹏看到上门代厨的前景与“钱”景。

“这不是流量生意，反而是在填补市场空白”，大鹏打算做一名“全职代厨”。目前，他添置了一些厨房用品，总结了提前沟通的要点，以便服务更加精细、完善。今后，他还计划参加营养师考试，搭建服务平台，招募更多小伙伴加入“代厨”行列。

天宠宠物主理人袁帅同样看到了宠物殡葬业巨大的发展空间。《2021年中国宠物行业白皮书》显示，在中国城镇家庭中，宠物猫有5806万只，犬有5429万只。宠物对主人来说就像是家庭成员，很多人都想为自己的宠物办一个体面而又温暖的葬礼，这让宠物殡葬服务成为养宠人士“刚需”。

相对于庞大的市场需求，宠物殡葬师却是一个刚刚进入大众视野的新职业。袁帅说，以深圳市为例，根据不完全统计，每年深圳离世的宠物在5万只以上，而目前深圳的宠物殡葬师也只有几十人。

“热爱”连接起这些“刚需”。社会分工进一步细化，各种职业推陈出新，成为社会发展活力的一面镜子。其间，年轻人也在不断成长。

在大鹏加入的一些“代厨”群里，他发现，几乎每个人都有收获，有人多了副业收入，有人锻炼了社交能力，还有人证明了自己的价值……

而他则把自己对美食的热爱，分享给了更多的人。他记得，第一次上门代厨的服务对象是一位独居武汉、腿脚受伤的00后女孩。当他把热气腾腾的、“没有科技与狠活”的家常菜端到女孩病床前时，女孩主动聊起在异乡的工作、生活。那一刻，他真切体会到了“人间烟火气、最抚凡人心”的含义。

从全职妈妈到整理收纳师，兰州“凡清整理”创始人尚也厘清了自己生活中的“乱麻”。

初为人母的慌乱，打破了尚也原有的生活秩序，她一度搞不清楚“生活在哪一环节出现了问题”，直到她看到这样一句话——“我觉得我理想的生活应该是在清爽有序的空间里，被自己喜爱的事物包围着，度过闪闪发亮的每一天”，她这才意识到，生活是被厨房里生锈的菜刀、鞋柜里多年的旧鞋、卫生间里过期的化妆品“破坏”了。

于是，尚也进行了整整4天的大扫除。被重新整理过的生活，让前行的脚步也变得轻盈起来。

而今，尚也致力于帮客户诊断“乱”因。她认为，家中空间和物品的呈现状态就像一个大型沙盘游戏，映射着身处其中的人的心理状况及家庭关系。自己的工作带来的不仅是空间上的改变，更是客户愿意审视自己与物欲之间关系的“萌芽”。

专业，让爱好变成职业

“专业”能力的加持，让行走在新职业森林里的年轻人“底气”更足。

陪诊期间，九玥会被人误会为“黄牛”，她忍不住抢白：“黄牛只是倒卖号源，会像我这样陪上陪下吗？”，但私下里，做的更多的还是“补”课——既要加强对当地所有医院科室布局、就医流程的熟悉程度，还要掌握医学、心理学方面的基础知识。

一次，在为一位抑郁症患者代开药时，九玥发现问题：这位患者要求购买的药量远远超过日常所需，此外，她还叮嘱九玥帮她把药品放进“维C”的瓶子里。九玥觉得不对劲，拒绝了这位患者的要求，随后，又去花店买了一束向日葵送给了患者。

这样的小事，转化为患者的信赖。目前，九玥组建了一个22人的陪诊团队，想以更专业的服务，扭转过去人们对黄牛、医托浑水摸鱼造成的“刻板印象”，为行业正名。

因为养了16年的爱宠丑丑过世，杨荣杰接触到宠物殡葬，并于2021年在成都开了一家宠物殡葬馆。

“猫狗去世后，毛发极容易脱落，我们在清洗的时候一定要很轻柔，用凉水慢慢洗，用冷风一点点吹才行，有时候它的鼻腔里会不断流血，很难一下清理干净，要用消毒湿巾反复擦拭。”

起初清理宠物遗体，杨荣杰也经历过反胃呕吐的难熬时光，这种生理反应并不会随着熟练度的增加而消失，“只能克服、强忍。”除了生理上的挑战，杨荣杰更要面对一场场死亡与离别，在告别室里，宠物主撕心裂肺地哭嚎，“有的宠物主甚至说和宠物一起走”。

从业一年多来，杨荣杰陪伴着上千位宠物主经历了爱宠离世的悲痛，手机24小时开机，很少有休息的时候。

更多被人需要的、有成就感的时刻，让杨荣杰坚持下来。他记得，一只6岁的秋田犬得了自身免疫性贫血，它的主人肖红(化名)在新冠肺炎疫情期间，打地铺陪住了20多天的院。医院储备血不足，她又四处求助，找狗主人送狗来献血。

后来，狗狗还是没能救回来。杨荣杰用一场安静的告别仪式，给了肖红有关爱犬最后的记忆。“宠物殡葬师是一个温暖、有意义的工作”，杨荣杰说，他能做到的就是尽量让每一只宠物都能以一个好的状态，干干净净的、有尊严地离开。

包容审慎，探新路谋长远

和做任何传统工作一样，新职业从业者也会遭遇诸多压力。《新360行：2021年青年新职业指南》指出，77.1%的年轻人在考虑是否从事新职业的时候，害怕收入养不起自己，58.3%担心工作不稳定，42.6%忧虑保障机制不完善。

然而，更多的年轻人选择迎难而上。

作为较早进入“代厨”行业的“厨娘”，四川姑娘张要红已经组建了100多人的“干饭集团”，总结出相对完整的运行模式——从人员资质的核验，到上门服务的操作流程，再到定期组织培训、上门抽查服务质量。张要红觉得，年轻人的投石问路，将推动行业的规范发展。

见证民宿行业的成长，李翔萌生了“开一家有自己风格的民宿”的想法。2020年，他在海南三亚西岛相中了两栋当地民居，签下15年的租房合同，打造起自己梦想中的花园民宿。在墙上贴字、在院子里铺草皮、设计每一间房屋，给店里聘请工作人员，李翔向着梦想一步步前进。

与之伴随的是“民宿管家”“整理收纳师”“陪诊师”(官方定义为“社群健康助理员”——记者注)等被人力资源和社会保障部正式写入职业分类。

新职业森林蓬勃生长。兰州文理学院经济管理学院副教授赵静分析，这与当下劳动市场的供需大环境的改变有关。此外，大学创新创业教育和大众创业的氛围，让年轻人改变了传统的就业观念；直播电商、O2O平台、抖音小红书等社交媒体的兴起，也为年轻人灵活就业提供了技术和平台支持。

更重要的是，被称为“Z世代”的TA们对“好工作”的定义与70后80后已有很大的变化——相关研究表明，这代年轻人更加注重工作和生活之间的平衡、更加关注自身幸福和心理健康、更加看重生活的品质与丰富的生命体验，不惧怕对未知的冒险。

“从事新职业，洞察能力、沟通能力、创新能力、变通能力变得更加重要”。赵静认为，从业者要不断提升自己小组运作、综合共享、面对客户、前线设计、现场决策、即时学习方面的技能。

她建议，在具体操作环节，人社、税收、住房保障等部门可以为灵活就业者提供基本养老和医疗保险的保障、智能报税、收入结算、在线签约、住房保障等配套服务，同时各级工会可设置专门的管理部门，为灵活就业的年轻人提供相关权益保障制度建设和政策支持，让他们更有安全感和归属感。

中新社北京12月15日电(记者夏宾)中国央行15日公布消息，其为维护银行体系流动性合理充裕，当天开展6500亿元(人民币，下同)中期借贷便利(MLF)操作和20亿元公开市场逆回购操作，充分满足了金融机构需求。叠加当日有5000亿元MLF和20亿元逆回购到期，中国央行实现MLF净投放1500亿元。


中金公司分析员陈健恒表示，央行本月MLF操作放量续作，是继12月5日降准资金落地以来的再一次资金投放支持，叠加本次净投放1500亿元，12月以来央行合计向市场释放中长期资金约6500亿元，货币政策仍维持合理充裕。

陈健恒指出，此次央行MLF放量续作一方面在于呵护市场信心，另一方面也是对近期疫情反复下经济走弱的托底。

从对债市的影响来看，陈健恒称，伴随央行进一步流动性支持，市场信心或迎修复，债市需求有望回暖，货币政策短期内维持宽松的基调得到进一步确认，明年明显转向概率不大，目前债券利率呈现一定程度超调，具备不错的参与价值。

“对于后续货币政策基调，市场也无需过度担心。”他强调，即便是明年经济动能有所修复，央行政策可能也不会明显转向，因为核心仍是要确保经济修复持续向好，否则过早转向反而会导致经济动能再度回落。

此外，过去央行政策收紧往往是为了抑制需求端过热，若经济只是回升到相对正常的供需平衡，通胀未超政策目标，货币政策不会明显收紧。

仲量联行大中华区首席经济学家兼研究部总监庞溟对中新社记者表示，预计未来政策操作将继续保持总体稳健、松紧适度的节奏，年末市场流动性将继续保持宽松平衡态势，资金利率逐步回归政策利率的趋势不变，央行维护流动性合理充裕的决心和精准有力的货币政策基调不变。(完)

近日,有专家提醒,新冠肺炎患者居家期间,千万别“病急乱投医”,退烧药、感冒药一起上,要警惕重复用药、超剂量或超次数使用药物。作为抗疫的明星药连花清瘟是否可以与退烧药布洛芬联合应用,成为不少市民关注的热点。


据了解,一项针对112例儿童的连花清瘟和布洛芬颗粒等西药联合应用的临床研究,结果显示联合应用与单用布洛芬颗粒西药不良反应发生率无差异,未见肝肾功能损伤。一项提取近10年全国18家三甲医院应用连花清瘟的真实世界研究,显示连花清瘟与抗感染药、解热镇痛抗炎药、祛痰止咳药、扩张支气管药、保护胃黏膜药联合应用,疗效确切,安全性良好,并未见严重不良反应的报道。


此外,一项来自全国16家三甲等医院的医疗信息系统数据分析显示,连花清瘟与乙酰氨基酚、布洛芬、乙酰水杨酸等药物联合应用,安全性良好,未见连花清瘟相关的肝肾功能损伤不良反应。


目前,连花清瘟被国家中医药管理局《新冠病毒感染者居家指引(第一版)》,与布洛芬等西药均列为新冠肺炎感染者居家常用药物。


综上,连花清瘟常规联合解热镇痛药物(如布洛芬)临床安全性良好。同时可以看到,解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚、布洛芬等说明书均提示具有肝肾毒性,严重肝肾功能不全者应慎用,严禁过量和反复多次使用。因此,连花清瘟与布洛芬联合使用时,需重点关注是否存在解热镇痛药物使用禁忌情况,在医师指导下联合使用。

连花清瘟胶囊/颗粒是应用中医络病理论指导研发的用于治疗病毒类呼吸系统传染病的代表性中成药,在SARS、甲流、新冠肺炎等疫情防控中发挥重要作用。作为国家中医药重大成果“三方三药”之一,连花清瘟已列入国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第四/五/六/七/八/九版)及国家中医药管理《新冠肺炎感染者居家中医药干预指引》推荐用药。30余次列入病毒类呼吸系统传染病国家权威指南共识推荐用药,成为应对呼吸系统公共卫生事件的品牌中成药。应用广泛、用药安全、疗效确切,使其在我国及世界新冠肺炎疫情防控中发挥了积极作用。


临床前安全性评价结果显示,连花清瘟在急性毒理、长期毒理和安全药理等方面均具有良好安全性,未见肝肾功能损伤。依据《中药新药研究指南》要求进行的单次给药毒性试验及一个月长期毒性给药试验结果表明,连花清瘟对大鼠一般状况、体重、血象、生化指标及主要脏器均无明显影响,也未见肝肾功能异常反应。急性毒性实验研究结果显示,连花清瘟给药大鼠剂量达到18g/kg,相当于人临床用量的453倍,未出现药物相关毒性反应。长期毒性研究中使用剂量相当于人临床用量24倍和145倍,犬、大鼠连续给药4周,未出现不良反应。安全药理研究通过开展单次灌胃给药对大鼠中枢神经系统、灌胃给药对犬心肺功能影响的研究,结果表明连花清瘟对心血管系统、呼吸系统和神经系无影响,未见肝肾功能异常。


连花清瘟自上市以来,已开展了百余项临床研究,Meta分析显示在治疗流感、呼吸道感染、肺炎、新冠肺炎等疾病方面均具有良好的安全性。一项连花清瘟自上市至2021年2月的217项临床研究不良反应的Meta分析,涉及连花清瘟治疗流感、呼吸道感染、肺炎、新冠肺炎等疾病的临床研究,结果显示连花清瘟或联合常规药物组较常规药物组总的不良反应发生率降低(P<0.001),未见与连花清瘟有关的肝肾功能损伤不良反应。该Meta分析中发现的连花清瘟主要不良反应与国家药品不良反应监测中心监测到的恶心、腹泻、呕吐、皮疹、瘙痒等不良反应一致,并已在2019年3月以岭药业对连花清瘟药品说明书进行的修订中得到了体现。


此外,通过检索PubMed、CNKI连花清瘟治疗新冠肺炎的Meta分析文章共10篇,分析结果均显示在常规治疗基础上,连花清瘟不仅在提高总有效率、提高症状消失率和CT好转率、降低转重症率方面显示出确切的临床疗效,而且具有良好的安全性,应用连花清瘟未增加不良反应发生率,未见肝损伤不良反应的报道。


针对无症状感染者,连花清瘟治疗新冠病毒无症状感染者随机对照研究显示,连花清瘟在14天的隔离观察期间明显提高无症状感染者核酸转阴率81.21%,核酸转阴时间较对照组缩短7天(近50%),降低临床症状出现比例47.5%,降低转为普通型比例51.4%,且无记录严重不良事件。此外,针对密切接触者,完成连花清瘟前瞻性开放标签1976例真实世界研究,结果显示,密接及次密接人群预防应用连花清瘟后核酸检测阳性率较对照组降低76%,发热症状的发生率较对照组降低85%,服用连花清瘟具有良好的安全性。