进入9月下旬以来，全国多个省份拉闸限电，“电荒”“煤炭价格一路攀升”的相关话题成为社会各界普遍关注的焦点。煤电油气成本一路飙升。特别是煤炭价格非理性猛涨，不仅大幅推高下游行业生产成本，也对冬季电力等能源供应保障和群众温暖过冬产生不利影响。


经过国家发改委、国家市场监管总局等多部门密集调控，我国煤炭产能进一步释放。近日记者从国家发改委处获悉，我国煤炭产量再冲1193万吨高位，供存全面提升，对煤价下行合理区间提供有力支撑。同时，11月初，全国统调电厂存煤可用天数达到20天。业内人士表示，这意味着已无缺煤之虞，我国“电荒”“用电供暖”之忧可缓解。


打出调控组合拳


业内人士表示，电厂存煤天数达20天是一个标志性的指标，这意味着已无缺煤之虞。综合来看，今冬明春煤电油气安全稳定供应均有保障。


而这一切的背后都和国家发改委等部门多方调控、密切配合行动的努力分不开。


为了保供稳价，自10月19日起，国家发改委密集采取行动，对于煤炭价格超出需求基本面的上涨、市场投机炒作等行为进行引导调控。梳理时间线，国家发改委平抑煤价的决心和力度，一目了然。


10月19日，国家发改委连发三文，研究依法对煤炭价格实行干预措施；组织召开煤电油气运重点企业保供稳价座谈会；在郑州商品交易所调研，强调依法加强监管、严厉查处资本恶意炒作动力煤期货。


10月20日，国家发改委再次连发三文，分别组织赴河北秦皇岛港、河北曹妃甸港督导煤炭保供稳价工作；在河南煤炭储配交易中心鹤壁园区调研，强调严厉打击煤炭现货市场哄抬物价、扰乱市场经济秩序行为。


10月22日，国家发改委召开专题会议研究制止煤炭企业牟取暴利的政策措施；组织召开工业重点企业合理用能座谈会，研究工业领域合理用能和保供稳价工作。


10月27日，国家发改委发布，按照煤电油气运保障工作部际协调机制统一部署，国家发展改革委、市场监管总局组成4个联合督查组，分赴晋陕蒙煤炭主产区和秦皇岛港等北方主要下水煤港口，开展煤炭现货市场价格专项督查。


督查组将深入煤矿、交易市场、发运站、储煤场、码头堆场、煤炭贸易企业、用煤单位，实地调查煤炭现货市场价格，督促有关市场主体守法合规经营，促进煤炭现货市场平稳健康发展。坚持“零容忍”态度，对未严格落实煤炭保供稳价要求的地区和企业进行约谈，严厉打击捏造、散布涨价信息、囤积居奇、哄抬价格、价格串通等违法行为，促进煤炭现货市场价格加快回归合理区间，切实维护市场秩序。


督查组还将对煤炭主产区和企业增产增供、中长期合同签约履约、违规存煤场所清理、保障人民群众温暖过冬等情况进行督导检查，督促各有关方面切实提高政治站位，树立大局意识，积极履行社会责任，依法依规释放产能，全力以赴增加产量，严格执行煤炭中长期合同，强化产运需衔接，保障煤炭稳定供应，确保人民群众温暖过冬。


除国家发改委，多个部委也推出相应政策。国务院国资委、证监会、银保监会等相继表态，守住7天存煤安全底线，抑制过度投机、杜绝资本恶意炒作，督促金融机构对符合条件的煤电、煤炭、供暖等企业和项目给予合理信贷支持等。国家税务总局也发布消息，对煤电和供热企业四季度应缴税款全部办理缓税。


开展成本效益调查


在加紧调控、督查节奏的同时，国家发改委也迅速开展行业成本效益调查，在此基础上，研究进一步完善煤炭市场价格形成机制，并加强与燃煤发电市场化电价机制的衔接，引导煤炭价格长期稳定在合理区间，推动煤、电行业持续协调健康发展。


对此，中国国际经济交流中心首席研究员张燕生认为，价格作为“看不见的手”，始终是市场配置资源的基础，必须通过市场来平衡供给和需求并进行资源配置。强力调控是短期干预手段，从高质量发展的长远角度看，必须进一步深化改革，尤其是煤电领域市场化改革，在统筹协调上下更大功夫。


10月底，国家发改委对全国所有产煤省份和重点煤炭企业的煤炭生产成本情况进行调查显示，煤炭生产成本大幅低于目前煤炭现货价格，煤炭价格存在继续回调空间。


为进一步加强煤炭期现货市场联动监管，尽快让过高煤炭价格降到合理水平，让煤炭市场回归理性，国家发改委价格司在组织地方对煤炭生产流通企业进行成本调查的基础上，会同价格成本调查中心组成多个调查组，赴有关省对重点煤炭生产企业和流通企业进行实地调查，为确定煤炭价格合理区间和制止煤炭企业牟取暴利提供依据。


调查组将依法对有关煤炭生产企业的生产成本、利润情况以及产量、库存、价格等情况进行全面调查，对流通企业进销价格、流通成本、利润和库存情况等进行深入核查。对调查中发现的哄抬价格、囤积居奇、串通操纵市场价格、捏造散布涨价信息等违法行为，国家发改委将联合相关部门依法进行严厉打击。


与此同时，一些地方也灵活运用政策工具，采取措施开启煤炭降价工作。


晋陕蒙长期位列全国各大产煤省区煤炭产量前三。全国煤炭产量的增长自然离不开晋陕蒙三大煤炭主产区煤炭生产的提速。


为贯彻落实党中央、国务院关于做好煤炭保供稳价工作、确保群众温暖过冬的决策部署，山西省、内蒙古自治区、陕西省多措并举，推动煤炭价格理性回归。山西省煤炭工业协会向全省煤炭企业发出稳煤价保供应倡议书，要求煤炭企业稳价降价，抑制煤炭价格过快上涨，保持煤炭市场平稳运行。


内蒙古自治区能源局会同鄂尔多斯市政府联合召开煤炭保供稳价专题视频会，倡导煤炭生产企业降低煤价，企业全面响应，市场煤价逐步下降。


陕西省发展改革委、市场监督管理局联合发出通知，要求煤炭企业积极履行社会责任，严格履行中长期合同。企业积极作为，多数企业主动降低市场交易煤价，并根据实际生产、流通成本为下游企业提供质价相符产品，自觉依法规范经营，共同维护煤炭市场价格秩序。


供需格局正走向平衡


在一系列保供政策密集调控下，煤炭市场供需格局正走向平衡，价格正加快回归合理区间。


国家发改委数据显示，随着煤矿核增产能释放、建设煤矿逐步投产、临时停产煤矿复产，10月份以来煤炭产量持续保持增长态势，11月1日至5日煤炭日均调度产量达到1166万吨，较9月底增加超过120万吨，最高日产量达到1193万吨，创近年来新高。


同时发电供热企业煤源全面落实，中长期合同签订率基本实现全覆盖。先后两次组织发电供热企业补签四季度煤炭中长期合同，协调产煤省区晋陕蒙新落实煤源1.5亿吨，实现发电供热企业煤炭中长期合同全覆盖。截至11月6日，各省区市发电供热企业煤炭中长期合同覆盖率均已超过90%，其中24个省区市达到100%。


全国统调电厂存煤水平快速提升。11月3日，全国统调电厂存煤1.12亿吨，可用天数达到20天。尤其是10月19日以来，电厂供煤屡创新高，供煤大于耗煤最高达到230万吨，电厂存煤快速攀升，将有力保障发电供热用煤需求，确保人民群众温暖过冬。


煤炭价格猛涨势头也得到遏制。内蒙古伊泰集团、蒙泰集团、汇能集团和兴隆集团等多家民营企业主动下调坑口煤售价，随后，国家能源集团、中煤集团等国有企业也相继主动下调煤价。从市场监测情况看，10月下旬以来，全国坑口、港口煤价均大幅下降。


国家发展改革委指出，随着全国煤炭产量和供应量增加、电厂和港口煤炭库存提升，动力煤期现货价格大幅回落。预计后期，随着煤矿产能进一步释放和煤炭产量持续增加，加上电煤中长期合同兑现和存煤提升后电厂市场采购减少，煤炭价格有望继续稳步下行。

驮队向山上运送施工材料





蟠龙山“二十四眼敌台”完成抢险加固





运送物料，施工人员全程需要攀爬四十分钟


历经数百年的自然风化和人为影响，明代长城不免出现裂隙、坍塌等问题隐患，直接影响到文物寿命。日前，位于北京市密云区的三座长城敌台完成了抢险加固，文物部门在确保文物安全的基础上，尽可能维系长城的历史风貌。


蟠龙山长城，位于密云区古北口镇古北口村二寨，是明长城“古北口——司马台段”的组成部分。近日，记者在蟠龙山长城看到，工人对存在险情的长城开展抢险加固。来自河北承德的驮队向山上运送施工材料，7头骡马行进在崎岖的山路上，每头负重在400斤左右。


崎岖的山路大大增加了施工难度。据了解，施工所需砖、石等材料，只能车载到村口，接下来的山路无法行车，只能依靠畜力和人力运输。为便于驮队上山，工人用镰刀和铁锹开辟出从山脚下到长城的小路，全程需要攀爬40分钟。为了不影响工作进度，工人每天的午餐都是在山上的施工现场解决。


据密云区文物管理所所长李伟介绍，目前抢险加固的点段是蟠龙山长城的三处敌台边墙——296敌台西侧边墙、298敌台西侧边墙、303敌台东侧边墙。抢险加固工程始于今年8月，目前上述三座敌台的主体加固已完工。按照“最小干预”原则，施工方对主要塌陷段进行治理、排险，对影响结构安全的部位进行适当归砌加固、封堵裂缝、做好排水，同时要妥善保护好长城的真实性、完整性和沧桑古朴的历史风貌。


《北京文物地图集》记载，密云境内的明代长城始建于洪武元年（1368年），隶属于蓟镇管辖。值得关注的是，此次加固的敌台中，包括著名的“蟠龙山二十四眼敌台”，该敌台历史上为正方形，每面各有6个箭窗，故被俗称为“二十四眼敌台”，这在万里长城中较为罕见，是蟠龙山长城的标志建筑之一。该敌台现仅存西、北两面，文物部门利用钢架等对墙体进行支护。（文/本报记者崔毅飞摄影/田宝希）

伍波正在对坠河老人紧急施救。王涛摄


“快来人啦！有人掉到河里啦！”9日13时许，在成都市高新区天府三街和天府四街之间的花荫沟人行栈道上，突然传来呼救的声音。


此时，邮储银行四川省分行员工伍波恰好路过此处，听到有人呼救后他寻声赶去，发现一位不慎落水的老人正躺在冰冷的花荫沟河水中，一动不动。岸边一位满头白发的大爷(落水老人的老伴儿)焦急万分、手足无措，情况十分危急！


虽然河水较浅，但从桥上高处摔入河中，还有木栏杆残片一同掉落，老人应该受伤不轻，不停地发出痛苦呻吟。情急之中，素来热心肠的伍波此刻没有一秒思索，全然不顾河水的寒冷，更不顾自身安危快速跳进河道开始救人……


据了解，伍波作为医务人员家属，具备一定的救援常识。担心贸然移动会对老人造成二次伤害，他一边小心翼翼地将压在老人身上的木条搬开，一边与老人进行交谈，详细询问其身体状况。经过交谈，伍波发现老人家口齿清楚、思维清晰，立刻对老人的头部、腰部、腿部等处进行了检查，初步判断无明显外伤。


在征得老人同意后，伍波准备将老人救上河堤。此时，闻讯而来的邮储银行四川省分行另外两名员工刘翔和卢凯，以及物业保安人员带着担架也赶到现场，大家齐心协力，小心地将老人移至岸边干草地上，等候120急救人员。


坠河老人虽然得到及时施救，但断裂的栈桥危险还未排除。此时，伍波又当起了“调度员”，为大家有序分工，一组人及时为老人提供救助，继续联系120急救人员，并安排专人引导救护车；一组人在栈桥断裂处拉起警示标志，立即与社区取得联系，请相关部门尽快对花荫沟片区的栈桥进行检修和维护，避免类似事件再次发生。


大约15分钟后，医护人员赶到现场，经初步检查，这位年近七旬的老人生命体征平稳，众人协助医务人员将老人送上救护车，去医院接受进一步检查和治疗。


“危难时刻伸出援手，是中华民族的传统美德，这都不算什么！”伍波事后淡然地说。(完)(杜成王涛杨兵)

图为民警踩着近1米深的积雪找牛。通辽市公安局科尔沁区分局供图


中新网通辽11月10日电(记者张林虎)“30头牛，一头都没有少，真的太感谢你们了。要不是你们，我们的命根子可能就没有了。”内蒙古自治区通辽市科尔沁区敖力布皋镇的牧民们拉着民警冻得又红又肿的双手，不停地道谢。


11月9日清晨6点，通辽市公安局科尔沁区分局敖力布皋派出所接到群众求助，因为连夜大雪，牛舍不堪积雪重压倒塌，30头西门塔尔牛走失。


随后，派出所民警立即出发找牛，由于出警车辆已被大雪淹没。所长白晶决定，全体民警分为4组，向敖力布皋镇东、南、西、北四个方向分散出发，顶着暴风雪徒步找牛。





图为民警将牛赶回牧民家。通辽市公安局科尔沁区分局供图


11月5日起，通辽市遭遇当地有气象记录以来的最强暴风雪天气。通辽市气象局9日的统计分析显示，5日20点至9日12点，全市8个县(区、旗)中，科尔沁区等6地出现特大暴雪，1地出现大暴雪。


由于暴风雪肆虐，能见度极低，派出所民警踩着近1米深的积雪艰难前行。民警孙禄、张书发组负责沿着省道S304向东寻找，由于求助紧急，二人早饭也没顾上吃，寒风吹透了棉衣，体力也接近极限，但他们不敢有片刻耽搁。


12点左右，孙禄、张书发在敖力布皋镇东北15里处找到了部分走失的牛。二人顺着牛蹄印一路寻找，在14点左右终于找到了全部走失的牛。随后民警将走失的牛全部送回。


看着失而复得的30头牛，牧民们喜出望外，紧紧握住民警的手说道：“每头牛价值3万元，如果不是你们，我们的损失就大了。”


“牛是牧民的全部，当时面对暴风雪，也没时间想太多，牛能如数找回来，我们也高兴，付出点也值了。”孙禄说。(完)

伴随着响亮的啼哭声，又一个小生命在内蒙古自治区阿拉善盟额济纳旗蒙医医院顺利降生，为新生命保驾护航的医护人员，来自1400多公里外的山西白求恩医院。


额济纳旗发生新冠肺炎疫情后，为满足当地群众的日常医疗需求，国家联防联控机制工作组抽调国家紧急医学救援队(山西)驰援额济纳旗。连续行车28个小时，94名医护人员和14辆医学方舱车辆从太原来到额济纳旗，相当于将一个二甲医院直接“开”进了额济纳旗蒙医医院。


额济纳旗蒙医医院党支部书记高勇军介绍说，疫情发生后，旗内唯一的综合医院额济纳旗人民医院被确定为新冠肺炎患者救治定点医院，旗蒙医医院成为群众就医的主要选择，但是旗蒙医医院常年只针对慢性病患者提供针灸、按摩等蒙医诊疗服务，没有门急诊，手术室也多年没有使用过。


“考虑到当地群众的日常诊疗需求，这次医疗队的人员构成以内、外、妇、儿科的医护人员为主，希望能帮助尽快恢复县域诊疗秩序，实现医院正常功能。”紧急医学救援队副队长，山西白求恩医院医务部副部长、应急办主任张旭升说。


10月27日，紧急医学救援队到达额济纳旗后，顾不上休息就开始与额济纳旗蒙医医院对接，改造门急诊和手术室。第二天医院还没有正式开始接诊，就有一名下腹阵痛的孕妇在家人陪伴下赶到医院，医生检查后发现胎儿脐带绕颈两周、胎心减弱，如果不尽快分娩将十分危险。


“医院没有妇产科、新生儿科，我们紧急改造了一间待产室。”紧急医学救援队队员、山西白求恩医院妇产科副主任医师曹涛说，“为防止胎儿缺氧，我们通过助产让胎儿尽快降生。孩子生下来有6斤多，哭声嘹亮，四肢活动有力。”


紧急医学救援队队员、山西白求恩医院急诊科主任李智来到额济纳旗后的每一天，都像拧了发条一般忙碌。他说：“医院改造工作完成后就开始收治患者，因为额济纳旗地域辽阔，救护车出车时间较长，要统筹安排院内急救和院外120急救，提高治愈成功率。”


一天凌晨4点多，疫情防控志愿者李军文在工作中突发心梗、手脚冰凉，同事急忙拨打120求救。医护人员赶到后将他送往额济纳旗蒙医医院，当晚值班的紧急医学救援队队长、山西白求恩医院副院长李学文和其他医护人员，及时对李军文进行抢救，使他转危为安。


滞留游客突发脑梗、防疫人员不慎扭伤、隔离点内儿童吞入异物……面对一个个危急情况，国家紧急医学救援队(山西)的医护人员通宵达旦救治，有力保障了疫情期间额济纳旗群众和滞留游客的生命安全，被群众亲切地称为“赛音浑”(蒙古语意为好人)

为做好疫情防控高风险工作人员的管理，防范因感染控制漏洞引发的次生疫情风险，北京市疾控中心近期制定并发布了《北京市新冠肺炎疫情流行期间疫情防控高风险工作人员管理指引（第一版）》，该指引适用于5类人群，包括开展相关工作的一线社区工作者、志愿者，以及开展流调的专业技术人员等。


按照指引要求，所有上述人员要按照无禁忌症者“应接尽接”的原则，须完成全程疫苗接种14天及以上，并按北京市新冠疫苗接种整体工作安排完成加强免疫。未接种或未完成全程接种者不得参加疫情防控高风险工作。本人、所在单位应主动报告工作人员14天内外出史、接触史等流行病学史。


相关人员要按要求做好健康监测和核酸检测。自该指引发布之日起，本市发现京外关联和/或本地病例时，工作人员及其接触环境或物品及风险工作区域环境应每日开展一次新冠病毒核酸检测；在国内疫情存在中高风险地区时，本市无京外关联病例时工作人员及其接触环境或物品及风险工作区域环境应每3日检测一次核酸。


在工作防护方面，指引明确提出，疫情防控高风险工作人员在进入风险区域工作时应穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩、医用防护面屏或护目镜、鞋套等，并确保规范穿脱。


指引提出，对于上述人员要优先选择疫情防控高风险工作人员封闭管理，实施“在岗封闭管理+离岗封闭管理+健康监测”的集中连续勤务模式，负责单位应做好后备梯队配备，落实人员轮替，开展离岗集中医学观察和人员休整。如无条件实现封闭管理，在严格做好个人防护的基础上，确保工作封闭管理、离岗闭环管理及健康监测。日常防护方面，指引提出，相关人员应科学佩戴口罩，减少聚集，错峰错时就餐，建议使用公勺公筷。要与他人保持2米以上社交距离，注意饮食安全。

目前可用的大部分新冠疫苗都需要冷藏，且制造工艺复杂，这使它们难以广泛生产和分发，特别是在欠发达国家。据物理学家组织网近日报道，美国波士顿儿童医院的研究人员在最新一期美国《国家科学院院刊》上发表论文称，他们设计出一种新型疫苗有望改变这一现状，这种疫苗不仅更易生产，且不需要冷藏保存。


研究人员指出，在实验鼠身上，该疫苗对新冠病毒及其变异毒株产生了强烈的免疫反应。它可以被成功冻干，然后在不损失功效的情况下恢复原状。试验中，这种疫苗在室温下稳定有效地保存了至少7天。他们的最新技术不仅有助于填补全球新冠疫苗接种的空白，还可用于研制针对其他疾病的疫苗。


与当前的新冠疫苗不同，新款疫苗完全由蛋白质制成：由来自羊驼的抗体——纳米体以及新冠病毒与人类细胞受体结合的刺突蛋白部分两种成分组成。纳米体是这一疫苗的关键组成部分，它们被设计成靶向免疫系统中的关键细胞——抗原呈递细胞，这使刺突蛋白片段可以直接进入细胞，将其“展示”给其他免疫细胞，诱发更广泛的免疫反应。在小鼠实验中，该疫苗激发了强大的针对新冠病毒的体液免疫，刺激了大量靶向刺突蛋白片段的中和抗体，还诱发了强大的细胞免疫，刺激辅助性T细胞的生成，并集结了其他免疫防御系统。


该研究第一作者、诺瓦利娅·派西沙指出：“此外，我们还可以将整个刺突蛋白或病毒的其他部分连接起来，快速、轻松地修改疫苗以对付新冠病毒变异毒株。”


由于这款新疫苗是一种蛋白质，而不是像辉瑞和莫德纳疫苗那样的信使RNA，因此它更适合大规模生产。研究人员解释说：“我们不需要制造mRNA疫苗所需的大量技术和专业知识，生物制药公司在大规模生产基于蛋白的疗法方面拥有丰富的经验，这使新疫苗能在许多地点生产并就地使用。”


研究团队已为新技术申请了专利，希望与生物技术或制药公司合作，对其开展进一步测试，并最终进行临床试验。

自新冠疫情流行以来，已经有几个更具传染性的新冠病毒变种出现。美国国立卫生研究院的科学家发现，阿尔法和德尔塔变异株的突变克服了被称为GALNT1的酶的活性抑制效应，这可能会增强病毒进入细胞的能力，提高病毒的传播能力。相关研究论文在线发表于5日的美国《国家科学院院刊》上。


新冠病毒利用其外表面的刺突蛋白附着并进入细胞，然而在此之前，刺突蛋白必须通过宿主蛋白的一系列切割来激活，首先从弗林蛋白酶开始。研究发现，在某些情况下，在裂解位点旁边添加大量的糖分子可以减少蛋白质的裂解，这一过程由GALNT酶进行。


研究人员研究了GALNT酶活性对果蝇和哺乳动物细胞中刺突蛋白的影响。实验表明，一种名为GALNT1的酶将糖添加到野生型新冠病毒刺突蛋白中，这种活性减少了弗林蛋白酶的裂解。相比之下，刺突蛋白的突变，如阿尔法和德尔塔变异株中的突变，会降低GALNT1的活性并增加弗林蛋白酶的裂解。这表明，GALNT1活性可能部分抑制了野生型病毒中的弗林蛋白酶裂解，而阿尔法和德尔塔的突变克服了这一影响，使弗林蛋白酶不受抑制。


研究人员在培养细胞中表达了野生型或突变的刺突蛋白。他们观察到了细胞与“邻居”融合的趋势，这一行为可能会促进病毒在感染期间的传播。而表达突变刺突蛋白的细胞比表达野生型刺突蛋白的细胞更容易与“邻居”融合。带有野生型刺突的细胞在GALNT1的存在下融合的频率较低，这表明GALNT1的活性可能限制了刺突蛋白的功能。


进一步的实验表明，这一过程也可能发生在人类身上。研究小组分析了健康志愿者细胞中的RNA表达后发现，GALNT1在易受新冠病毒感染的下呼吸道和上呼吸道细胞中广泛表达，表明这种酶可能会影响人类的感染。科学家们推测，GALNT1基因表达的个体差异可能会影响病毒的传播。


研究人员表示，GALNT1的活性可能会调节病毒的感染性，这为我们了解阿尔法和德尔塔变异株如何影响病毒的传染性提供了新视角。

62岁的李阿姨是一位银屑病患者，8岁起患病，已有50多年的病史。阿达木单抗注射液对李阿姨的银屑病有良好的治疗效果，但这个药比较贵，7900元一支，李阿姨只舍得在病情严重的时候用点，病情缓解之后再把药停掉，导致病情一直反复。


2020年1月，医生告诉李阿姨，阿达木单抗注射液被纳入医保，每支的费用降到了1290元，医保报销后，李阿姨只需支付200多元。“我每个月需要用两支，算下来，一个月自己只要负担500多元。”李阿姨说，“因为我这个病是慢性病，如果不能及时正规地用药治疗，不仅病情容易反复，而且还会造成其他严重并发症。自从可以报销后，我一直按照正规用量治疗，目前病情已经完全控制，各项检查指标也基本恢复正常了。”


2018年，国家医疗保障局成立，我国医保药品改革进入新阶段，李阿姨是众多受益患者中的一位。医保药品改革通过推进药品国家集中采购、优化国家医保药品目录等一系列举措，让433个新药好药进入医保目录，平均降价54%，183个疗效不确切、临床易滥用的药品被调出目录，为人民群众提供了更优质、更公平、更有效的药品保障，切实让每一位患者受益。


11月3日，中国药学会和中国医疗保险研究会在北京联合发布《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》(以下简称《蓝皮书》)。《蓝皮书》通过对国内804家样本医院，2015年以来临床用药情况进行的数据分析，揭示了医保药品改革政策实施后医院临床用药情况的变化。据此可以看出，医保改革给老百姓看病用药带来各项利好。


提升高血压、糖尿病门诊用药保障水平，超1亿群众获益


作为一项重大民生工程，医保改革不可避免地要涉及我国患者人数庞大的心血管病和糖尿病的防治。2019年，政府工作报告明确指出，做好常见慢病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。当年，国家医保局会同财政部、国家卫健委、国家药监局印发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，明确将糖尿病和高血压用药纳入门诊保险范围。目前，国家医保局正在推进“两病”(高血压和糖尿病)门诊用药保障专项行动，待遇享受人数已突破1亿，政策范围内报销比持续稳定在50%以上。


《中国心血管健康与疾病报告(2020年)》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患病人数约3.3亿，其中高血压2.45亿。心血管病位列我国城乡居民死亡原因的首位。


《蓝皮书》显示，被调查的各医院2021年第1季度心血管系统药物使用量比2015年第1季度增加50%，然而同期的心血管系统药物使用金额减少了5.2%。中国药学会科技开发中心专家刘皈阳在《蓝皮书》发布会上分析说，药品的使用量明显增加，但使用金额不增反降，“这说明心血管系统疾病药物的价格有了大幅度下降，医保用更少的钱保障了更多的患者”。


今年4月，中国研究团队在国际顶级医学期刊《英国医学杂志》在线发表中国最新糖尿病流行病学调查文章。调查结果显示，中国成年人总糖尿病患病率为12.8%，糖尿病患者总数约为1.298亿。


《蓝皮书》显示，2021年第1季度糖尿病药物使用量比2015年第1季度增加85.2%，刘皈阳分析说：“这说明患者用药的可及性提高了，更多的患者得到了有效的药物治疗。”与此同时，药物金额的增加幅度为48.1%，“这说明药物的平均价格是下降的”。


国家医保局成立后，先后组织了5次药品集中带量采购。其中，采购高血压用药21种，占降压药市场规模50%以上，使用最广泛的苯磺酸氨氯地平片降价79%，年治疗费用从300元降至60元，大大提高了高血压的治疗率和治疗规范性。糖尿病用药共有15种，涉及金额约占口服降糖药市场规模的60%以上，集采后平均降价69%，使用最广泛的盐酸二甲双胍片降价53%；德国拜耳的原研药阿卡波糖，集采前价格为1.3元/片，集采后价格降至0.18元/片，降幅达86%。


中国医疗保险研究会对国家医保局成立以来的医保用药管理成效进行了分析，发现九成以上“两病”患者使用目录药品，费用覆盖超七成以上，“两病”患者的用药需求得到了较全面的保障。


国家集采让抗癌等救命新药的可及性显著提升


2018年11月14日，中央深改委第五次会议审定了《国家组织药品集中采购试点方案》，国家开始在全国4个直辖市和7个副省级城市进行带量采购试点，简称“4+7”，我国药品集采工作由此拉开序幕。截至目前，国家已经组织开展了五批集中带量采购，共覆盖218种药品，药品价格平均降幅超50%，累计节约费用约2500亿元。


肿瘤药物是集采工作中关注的重点。北京大学肿瘤医院副主任医师、医疗保险服务处处长冷家骅表示，在国家集采工作没有把众多肿瘤新药纳入医保目录之前，肿瘤治疗领域常常面临“巧妇难为无米之炊”的境况。近些年，肿瘤治疗正向精准医学方向发展，生物靶向治疗、免疫治疗以及细胞基因治疗等创新药不断增多，但是我国之前医保目录中的肿瘤药物大部分还停留在细胞毒性药物阶段。


冷家骅说，即便众多肿瘤的临床指南在不断更新，明确推荐使用创新药，但是患者却常常因为昂贵的价格、不规范的临床使用路径以及有限的市场这三大拦路虎，而用不到急需的药物，“即便经济支付能力很强的高收入患者群体，在创新药物的使用方面也显得力不从心”。


《蓝皮书》显示，2021年第1季度，抗肿瘤药物的使用量比2015年第1季度增加了126.6%，此外，单克隆抗体、蛋白激酶抑制剂从2019年开始陡增，而抗代谢、植物生物碱等传统化疗药物的使用量从2019年后开始迅速下降。刘皈阳分析说，新型抗肿瘤药物持续进入医保，部分替代了传统化疗药物，肿瘤患者的药品保障水平显著提高。


冷家骅以自己所从事的结直肠癌领域举例，在国家组织集采工作之前，医保目录中只有细胞毒性药物，没有任何靶向药物可用，集采开展工作后，医保目录已经囊括了患者的一线、二线和三线的靶向治疗药物。


价格方面，以肿瘤治疗药物吉非替尼为例，集采前价格为132元/片，年治疗费用高达4.7万元以上，集采后价格降至平均41.8元/片，降幅达到69%，年治疗费被控制在了1.5万元左右，医保报销后患者个人仅承担约6000元，负担大大减轻。《蓝皮书》显示，2018年国家集采谈判成功17种抗癌药物，2021年第1季度，这17种药品的用量与谈判前一季度(2018年第三季度)相比，增加了25.8倍，金额却只增加了8.8倍。


冷家骅说：“随着国家医保局的成立和医保药品目录动态调整机制的建立和逐渐完善，救急救命的好药的大量引入，优化了目录结构，改善了医疗生态。”


罕见病患者和儿童等特殊人群用药保障水平提升


曹溪的妈妈患有亨廷顿舞蹈症，目前已失去生活自理能力，“吃饭、换衣服和洗澡都需要我父亲照顾，出门需要坐在轮椅上。”亨廷顿舞蹈症是一种罕见病，患者一般在中年发病，出现运动、认知和精神方面的症状。该病起病隐匿，进展缓慢，以舞蹈样动作伴进行性认知、精神功能障碍终至痴呆为主要特征，患者通常会在发病15-20年后死亡。


2020年5月，治疗亨廷顿舞蹈症的氘丁苯那嗪通过优先审评审批程序正式在中国获批上市，曹溪说：“当时我们很担心，如果这个药物的售价跟美国一样(1盒3万多人民币，只够100天的用量)，没有用药保障政策，普通人肯定用不起”。


2020年12月，新一版国家医保目录发布，氘丁苯那嗪被纳入其中。曹溪说，看到这个目录，病友们都非常兴奋，觉得自己的人生出现了转机，看到了希望。目前，全国已有20多个省(区、市)可以买到该药，“这些地方的病友切实地享受到了医保带来的福利”。


随着国家医保目录的调整，越来越多的罕见病用药被纳入医保目录，覆盖罕见病病种也明显增加。2020年版医保目录包含45种罕见病用药，覆盖22个罕见病病种。《蓝皮书》显示，与2009版医保药品目录相比，2020版医保目录纳入罕见病用药品种数增加了105%，覆盖的罕见病病种数增加了69%。


《蓝皮书》显示，2020年，2019版医保药品目录开始实施，在儿童专科医院样本中，医保药品使用金额占比明显提升，高达85.3%。儿童专科医院医保药品用量大幅度上升，2020年第1季度用量占比达到79.4%。


医保政策改革的设计和实施，充分考虑了罕见病患者和儿童患者等特殊人群的用药需求，越来越多的相关药物被纳入医保。医疗保障是减轻人民群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是国家治理体系的重要组成部分。2018年以来，新一轮医保改革已进行了3年，改革成绩显著，凸显了医保改革过程中始终坚持“以人民为中心”的初心和根本遵循，维护了最广大人民的根本健康权益。

“民生福祉达到新水平”是“十四五”时期经济社会发展的主要目标之一。今年以来，事关就业、收入、教育、医疗、社会保障、基层公共服务等一大批五年规划相继落地，一系列惠民举措相继实施，广大群众真切感受到生活质量提升的获得感、幸福感、安全感。

居民收入稳步增长

根据国家统计局数据，今年前三季度，全国居民人均可支配收入26265元，比上年同期名义增长10.4%；扣除价格因素影响，实际增长9.7%。分城乡看，城乡居民收入相对差距继续缩小，前三季度，农村居民收入增长继续快于城镇居民，城乡居民人均可支配收入之比为2.62，同比缩小0.05。分地区看，中部、西部地区居民人均可支配收入名义增长10.8%、10.6%，分别快于东部地区0.4个、0.2个百分点。

收入实现增长，得益于“十四五”开局之年我国经济持续恢复发展，居民收入增长跟上了经济增长步伐，同时分配结构明显改善，重点人群得到了更多照顾。

今年以来，全国已有16个省份上调养老金，惠及北京、上海、浙江、江苏、海南、山东等地7209万城乡老人。“养老金上调，一方面是为了在物价上涨的情况下，不影响老年人的购买能力；另一方面，就是在适当范围内，让全体人民共享经济发展的成果。”中央财经大学保险学院劳动与社会保障系教授褚福灵表示。

不仅退休人员提高了基本养老金标准，今年1月份至9月份，人力资源和社会保障部门向全国1429万失业人员发放失业保险783亿元，向150万人次发放价格临时补贴6亿元。

今年还有天津、山东、湖北、陕西、宁夏等18个地区上调了最低工资标准，是近年来上调地区数量较多的年份。

就业优先持续发力

就业是民生之本。随着我国经济持续恢复，减负稳岗扩就业政策延续实施，全方位就业服务持续发力，就业形势保持总体稳定、好于预期。今年1月份至9月份，全国城镇新增就业人员达到1045万人，完成目标任务的95%。全国城镇调查失业率回落至疫情前水平，三季度均值为5.0%，比2019年同期下降0.2个百分点。

与往年相比，今年就业去向更加多元化。高校毕业生是城镇新增就业人员的主体，以山东省为例，截至9月底，超九成2021届高校毕业生落实毕业去向，超七成选择到企业就业，民营企业和中小企业成为吸纳毕业生的主渠道；同时，在2021届非师范类毕业生中，4.3万人选择自由职业，近8600人实现自主创业。

从全国范围看，目前劳动力市场供求基本平衡，三季度100个城市公共就业服务机构市场求人倍率为1.53，同比上升0.13。高校毕业生就业水平总体平稳，农村劳动力外出务工规模基本稳定，脱贫劳动力务工总量持续增加，9月底达到3103万人。同时，向城市困难人员、农村低收入人口等就业困难人员提供一对一就业帮扶，对确实难以通过市场渠道就业的，还提供托底安置的民生兜底措施。

结构性就业矛盾近几年来一直困扰着用人单位和求职者。为破解这一难题，从2021年中开始，面向“十四五”的“技能中国行动”开始实施，计划新增技能人才4000万人以上，技能人才占就业人员比例达到30%。

社保体系不断完善

实现共同富裕，需要不断完善社会保障制度建设。当前，社会保险体系已呈现出制度全覆盖和人群全覆盖的局面。截至2020年底，全国基本医疗保险参保人数达到13.6亿人。截至今年9月底，全国基本养老、失业、工伤保险参保人数分别为10.21亿人、2.26亿人、2.79亿人。

我国面临着人口老龄化问题，对经济社会发展带来重大而深远的影响。社会保障体系正在逐步调整，以适应新需求。目前，第一层次的基本养老保险制度基本健全；第二层次的企业年金、职业年金制度初步建立，已经覆盖5800多万人；第三层次的个人养老金制度尚处于探索中，计划建立以账户制为基础、个人自愿参加、国家财政从税收政策给予支持，资金形成市场化投资运营的个人养老金制度，从而更好地保障老年人的晚年生活。

今年9月底颁布的《“十四五”全民医疗保障规划》，是医疗保障领域的第一个五年规划。国家医保局副局长施子海展望的医疗保障未来图景是：“要让新药、好药更有可及性，让住院和门诊保障水平更加均衡，让基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助互补衔接，满足群众多层次的医疗保障需求。”

异地就医直接结算服务一直受到群众关切。截至今年8月底，全国所有省份和新疆生产建设兵团都启动了普通门诊费用跨省直接结算服务，已有2231个县实现了每个县至少有1家定点医疗机构可以开展门诊跨省异地结算。

多样化、多层次的民生之举正造福亿万大众，更高质量就业，更健全的社会保障和卫生健康体系，更充分的受教育程度，更全面的公共服务体系，在今后5年以及更长远的未来将逐步实现，让人民群众共享美好生活新时代。（经济日报记者敖蓉）

图为白云区中航标老旧小区改造项目现场。



图为白云区泉湖街道的居民在街道书屋阅读。

3117厂中航标小区、新园小区等老旧小区改造项目建设如火如荼；艳山红农贸市场、大山洞农贸市场等提升改造工程完成；体育路、健康路等背街小巷综合治理后重换新颜；公共文化服务设施、日间老年照料中心等不断完善……白云区大力推进“一圈两场三改”建设，持续提高群众的获得感、幸福感、安全感。

“一圈两场三改”是民生工程更是民心工程。白云区在市委、市政府的坚强领导下，大力实施“强省会”行动，把新型城镇化作为高质量发展的重要抓手，大力推进以人为核心的新型城镇化，聚焦城市品质提升，围绕“教业文卫体、老幼食住行”打造15分钟生活圈，建好停车场和农贸市场，加快推进棚户区、老旧小区和背街小巷改造工作，实实在在地给市民办一些看得见、摸得着、感受得到的实事。

打造15分钟生活圈

提升群众获得感、幸福感、安全感

10月30日，家住白云区泉湖街道辖区的居民刘忻带着孩子去泉湖街道凤翮筑梦书屋参加亲子阅读活动。老师带着孩子们读绘本，大家一起分享阅读感受和心得，度过了一个愉快而充实的周末。“孩子在家门口就能免费参加活动，每周都有不同的主题，平时也可以带孩子来这里看书学习，书屋的文化氛围很好，对于小区居民来说也很方便。”刘忻说。

泉湖街道凤翮筑梦书屋藏书4000余册，设置有共享式阅读区、体验式阅读区、沉浸式阅读区，面向社区居民免费开放，可满足居民不同的阅读需求。书屋每周还开展主题读书分享、亲子阅读、手工制作等活动。为进一步丰富群众的文化生活，补齐公共文化服务短板，泉湖街道近日又引入24小时开放的线上图书自助借阅系统，为居民提供在线办证、自助借书、分享图书、换取图书等服务，群众不仅可下载电子书籍，还可借阅实体书。

白云区围绕社区全生活链服务需求，结合“三感社区”建设，全力打造15分钟便民生活圈，制定了《白云区十五分钟优质便民服务圈工作方案》，聚焦“教业文卫体、老幼食住行”，着力打造泉湖街道优品城邦社区、大山洞街道云晖社区、云城街道金融北城社区、龚家寨街道金北社区、都拉营街道广场社区5个“三感”试点社区15分钟便民生活服务圈。目前，5个试点已基本成形。

前不久刚闭幕的中共白云区第十次代表大会明确提出，未来五年，白云区将继续围绕“教业文卫体、老幼食住行”全力打造15分钟便民生活圈，合理规划公共交通线路，统筹枢纽站、首末站及停靠站点布局，加快推进垃圾分类试点，深入推进厕所革命，在15分钟步行范围之内，配齐生活所需的基本服务功能与公共活动空间，全力补齐公共服务短板，提升社区建设质量、服务水平和管理能力，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。蓝图绘就，未来可期。

推进农贸市场和停车场扩量提质

改善公共环境提升城市品质

11月4日一大早，在改造一新的白云区艳山红农贸市场里，已在此卖了好几年菜的摊主李大姐把各类新鲜蔬菜摆得整整齐齐，准备开始新一天的营业。“艳山红菜场改造后环境完全不一样了，到处干干净净、清清爽爽的，明码标价、统一管理、有规有矩，环境变好了，大家买菜舒心，我们也卖得高兴。”李大姐笑着说。

艳山红农贸市场是白云区规模较大、种类齐全、使用年限较长的传统农贸市场之一。为进一步解决传统农贸市场环境脏乱差、满足日益提高的民生需求、改善群众购物环境等问题，让群众的“菜篮子”拎得更舒心、更安心、更放心，今年下半年，白云区以“一圈两场三改”建设为目标，对辖区大山洞农贸市场和艳山红农贸市场实行“一场一策”改造。按照“硬件标准化、管理专业化、运营智慧化、服务便利化、业态特色化、监管常态化”六化标准，白云区共投入资金693万元对大山洞、艳山红两个农贸市场实行标准化提升改造，并于9月上旬完成建设重新投用。

摊位规划整齐有序、市场环境干净整洁、室内宽敞明亮……如今，改造后的白云区艳山红农贸市场规划摊位236个、店面73个，设有公平秤、各摊位公示价码表，市场功能分区清晰、配套设施完善，经过升级改造后的市场焕然一新，为群众营造了舒心、安心、称心的购物环境。白云区还将根据市场实际需求，按照“缺什么补什么”“差什么改什么”的原则，持续完善农贸市场软硬件，确保常态化、长效化管理。

这只是白云区推进“两场”建设的缩影。白云区围绕城市精细化管理要求，着力推进停车场、农贸市场扩量提质，聚焦“六化标准”推进农贸市场改造，实施公益性惠民生鲜超市体系建设，目前全区共有农贸市场12个，经营户数约2000户；大型综合超市4个，惠民生鲜超市8个，有效保障了市民生活便利。

在停车场建设方面，白云区合理确定停车设施规模，增加停车设施供需矛盾突出区域的车位供给，细化公共停车位增长指标，补齐停车场短板，解决好停车场不规范、车位供不应求、地下空间利用不够等问题。目前，全区有公共停车场停车位约1878个，正在推进马掌坡和程关摆拢停车场建设，建成后将新增公共停车位325个。

全力实施“三改”工作

加速城市更新推进新型城镇化

11月2日，在白云区中航标老旧小区改造项目现场，工人在各自岗位上同步作业，安装雨棚护栏、翻土种植花草树木、修补墙面……现场一派热火朝天的景象。

中航标老旧小区改造项目位于白云区金园路，40余栋单元楼均修建于上世纪90年代初，小区面积约9.02万平方米，涉及改造户数1332户，是白云区今年老旧小区改造项目中规模最大的一个。由于使用时间长，该小区出现了基础设施破损、墙面楼顶渗水、管网老化堵塞等问题，给居民带来了诸多不便。

为回应民生诉求，白云区将其纳入今年“三改”项目，7月下旬正式进场施工。如今，已完成楼梯间强电线路整理、新建雨水管4000余米、安装路缘石6000余米、停车场开挖换填3000平方米、布设路灯线管1400米……目前，项目工程量已累计完成近60%。“我们将全力推进项目建设，力争今年年底前完成施工。”白云区城市运营维护投资有限公司项目管理部部长唐云国说。

“三改”工作是贵阳市实施“强省会”行动和推进新型城镇化的重要抓手。今年来，白云区着力提品质、补短板，按照贵阳市“三改”三年攻坚行动相关要求，结合实际制定了白云区“三改”三年攻坚行动实施方案，2021年至2023年，计划实施棚户区城中村改造11651户225.29万平方米；老旧小区改造6845户30.8万平方米；背街小巷改造82条。

截至目前，在棚改工作方面，已启动鸡场片区、白金片区、马鞍山片区、粑粑坳片区等8个项目房屋征收工作；在老旧小区改造方面，正着力实施新园小区、中航标家属区、塔北片区、和美巷的改建工程，惠及2400户，实施雨污分流、完善消防设施、建设地下综合管网及绿化改造，预计今年底完工；在背街小巷改造方面，今年30条道路基础改造工作已基本完成……一个个事关群众幸福指数的民生工程正在全力推进中。

下一步，白云区还将扎实推进金东、大山洞、白沙关、刘庄等片区棚户区改造，确保到2023年完成棚户区改造1.17万户；系统推进朝晖花园等老旧小区改造，确保到2023年完成老旧小区改造0.68万户；坚持“一街一策”，着力提升背街小巷改造质量和品质提升，确保到2023年累计完成背街小巷改造112条。

坚持以人为核心的新型城镇化，白云区正积极谋划实施“一圈两场三改”项目，停车场、农贸市场提质改扩建，棚户区、老旧小区、背街小巷改造加快推动，15分钟便民生活圈逐步覆盖……聚焦城市品质提升这个关键，白云区加快推进“一圈两场三改”建设，努力把这件关乎民生的实事办得更细、更好、更暖民心。

11月4日上午，云南省委省政府应对疫情工作领导小组指挥部召开瑞丽市疫情防控工作会，强调要切实强化民生保障，确保做到事事有回音、件件有着落。

省委常委、常务副省长、省委省政府应对疫情工作领导小组指挥部指挥长宗国英主持并讲话，国家专家组到会指导。

会议听取德宏傣族景颇族自治州和省直相关部门工作汇报，对当前疫情形势再分析、再研判，对进一步做好疫情防控、民生保障和企业复工复产再安排、再部署。

宗国英强调，要出台切实可行的政策措施帮助瑞丽改善民生，通过信箱、网络、电话、实地走访等形式，倾听民声、收集民意，加强对群众的关心关爱，简化办事流程，方便人民群众；简化缩短离瑞隔离审批流程、增加隔离酒店数量、对生活困难离瑞人员减免费用，切实满足离瑞群众需求；选派工作队队员下沉重点抵边乡镇、村（社区）基层一线，成立党员先锋队、党员志愿队、兼职社工队，组织党员干部为群众提供核酸检测、纠纷调解、心理疏导、政策宣传等暖心服务。（管毓树陈鑫龙）