个人账户划入减少，吃亏了？医保基金还安全吗？门诊报销金额是如何确定的………自今年职工医保门诊共济保障改革实施以来，参保群众提出了不少疑问。2月9日，针对群众普遍关心的11类问题，四川省医疗保障局进行了解答。


一、当年没用完的报销额度，能否合并到下一年？


职工基本医保施行的是统筹基金和个人账户相结合的保障模式，此次改革建立了普通门诊待遇保障政策，并按一个自然年度设定了支付限额。医保基金的管理遵循“以收定支、现收现支、总体平衡”的原则，因此，随着社会经济的发展、参保人数和疾病谱的变化，年度支付限额将会动态调整，但不能简单逐年叠加。这既体现了基本医疗保险互助共济、责任共担，又体现了权利和义务对应、缴费与待遇挂钩。


二、职工门诊共济以后医保卡还能不能给家人用？家人购买药品也会享受报销吗？


这次改革实现了参保职工本人享受统筹基金社会“大共济”，参保职工本人及家庭成员享受个人账户“小共济”。大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障，参保职工本人使用统筹基金报销；小共济就是家庭范围内共济，共济使用参保职工个人账户。


职工医保个人账户除参保人员本人可以按规定使用外，还可用于支付家庭成员（子女、配偶和父母）政策范围内的医药费，以及参加居民医保、补充医保、重特大疾病保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人缴费部分，家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材的费用。


三、都计入统筹了，为什么还要设置门槛费？


设置起付标准，更能强化个人费用节约意识，主动避免一些不合理收费、不必要检查行为发生，既可遏制浪费现象的发生，又可以节约医疗资源，防止小病大养，出现医疗资源挤兑现象，让医保基金使用效率更高、互助共济性更强。


四、报销封顶线太低了，如何测算出的？


《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》《四川省人民政府办公厅〈关于印发四川省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知〉》明确，调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。我省在对起付标准和报销比例进行明确后，年度支付限额由各统筹地区依据基金运行情况确定。


五、二三级医院和社区医院是否全部都可以联网结算？


在大多数医保定点二级医疗机构、三级医疗机构和社区医疗机构均可联网结算，其余医疗机构将陆续实现联网结算功能。


六、普通门诊跨省是否可以报销？


参保职工跨省就医发生的普通门诊费用可以报销。在跨省异地就医联网直接结算定点医疗机构发生的费用，可直接在就医所在医疗机构联网结算相关门诊费用。如因其他原因未能联网结算的，可携带医院收费票据、门急诊费用清单和处方等资料回参保地医保经办机构报销相关费用。


七、在药店购买药品后，如何报销费用呢？流程是什么？


参保职工持定点医疗机构处方，在提供职工门诊统筹服务的定点零售药店购药后，由定点零售药店为参保职工直接联网结算相关医疗费用。


八、职工医保个人账户计入办法做了调整，个账划入减少了，更加吃亏了吗？


改革前，统筹基金保障住院和门诊慢特病的费用支出，个人账户保障门诊常见病和药品的费用支出，参保职工在定点医疗机构发生的普通门诊费用只能由个人账户支付。改革后，大部分参保人个人账户当期计入会减少，但门诊待遇更好了，真正患病的群众更受益。一方面，建立了门诊共济保障，改革增加的统筹基金用于保障普通门诊，通过统筹基金报销，大家互助共济，医保基金保障更加充分；另一方面，保留了个人账户这一制度设置，且历年结存仍然由个人支配使用，可继续用于个人在门诊就医、药店购药，原来能保障的改革后仍然可以保障，而且还将使用范围拓宽到了家庭成员；第三方面，个人账户计入办法更加公平，实现了同一地区内公平统一，同一人群内基本一致。


九、医保基金还有钱吗？


近年来，我省医保基金收支平衡，运行平稳，截至2022年底，全省职工基本医保统筹基金累计结余达1462亿元。


十、原来医保卡个人账户的钱，也可以用于购药，这种统筹账户报销后，会不会影响个人账户里的钱？


建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，是通过调整个人账户的计入办法，优化结构将普通门诊费用纳入统筹基金支付，增强共济保障功能。这次改革对于个人账户的使用没有影响，除此之外还拓展了使用范围，参保职工本人可按规定使用外，还可用于支付家庭成员（子女、配偶和父母）政策范围内的医药费，以及参加居民医保、补充医保、重特大疾病保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人缴费部分，家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材的费用。


十一、省本级门诊统筹19家定点药店太少了，以后会不会扩容，如何扩容？


按照《四川省医疗保障局等七部门关于印发四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》要求：“定点零售药店提供的用药保障服务纳入普通门诊统筹保障服务范围，应符合以下条件：资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理、进销存管理系统与医保系统对接、且满足对所售药品实现电子追溯等条件的定点零售药店。”省本级已将符合条件的19家特殊药品定点零售药店纳入门诊统筹试点范围，待处方流转平台、智能监控等系统建成后，结合实际情况，逐步将符合准入条件的其他定点零售药店纳入门诊统筹定点管理范围。

每年10月到次年3月是诺如病毒感染的高发季节。记者从绍兴市疾控中心获悉，这学期开学没多久，该中心就处置了一起学校诺如病毒感染的疫情。


“几天前，我们这接诊了4名诺如病毒急性胃肠炎患者，都是同一所高中学校的学生。”协助处置此次诺如病毒感染疫情的绍兴文理学院附属医院公共卫生处处长包玉泉说，诺如病毒急性胃肠炎起病急，主要表现是腹泻或呕吐，属于自限性疾病，多数患者发病后两到三天可康复。


记者注意到，以往感染诺如病毒的人群主要是儿童，这次是高中生。“不是只有儿童易感染，各个年龄层的人群都容易感染。”包玉泉说，发生诺如病毒急性胃肠炎，不需要服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，药店有售的口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质，呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。


“诺如病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低等特点，容易在学校、托幼机构等人员密集场所引起传播。”市疾控中心有关人士告诉记者，诺如病毒可以通过污染食物、水传播，也可经接触病人排泄物或呕吐物，经污染的手、物体和用具，以及呕吐物产生的气溶胶等方式传播。值得注意的是，牡蛎等双壳贝类可以富集海水中的诺如病毒，为高风险食物。


“诺如病毒有多种型别，感染过一种后获得的免疫保护时间不长，还有再次感染的可能。目前没有可使用的诺如病毒疫苗。”市疾控中心有关人士说，病人呕吐或腹泻后，应及时使用含氯消毒剂（如84消毒液）清洗消毒被呕吐物或粪便污染的环境、衣物等。”该人士说，进行上述操作的人应戴上橡胶或一次性手套和口罩，最后还要认真洗手。病人在患病期至康复后3天内不能参与制作食物或照料其他婴幼儿或病人。


日常如何预防诺如病毒感染？市疾控中心给出了3点建议：一是注意个人卫生，饭前便后、加工食物之前要洗手；二是生吃瓜果要洗净，牡蛎等贝类海产品须充分加热煮熟后再吃；三是要选用卫生合格的桶装水，喝开水。

“一个小时的刮刮乐即将结束！时间到！”2月8日21点14分，潍坊诸城市民小阿（化名）放下刮刀，甩了甩右手，紧接着两手十指相扣上举稍作拉伸，随后不断舒展扭转右手手腕。至此，她获得的“淘宝一小时刮刮乐”开奖结束，中奖总额7170元。


大年初二，闲来无事的小阿通过微博参与了淘宝的“发财锦鲤”的抽奖活动，1月30日，她惊喜地发现自己中奖了，奖品为“刮1小时20元面值的刮刮乐”，刮出来的奖金将全归她所有。


对于这笔“意外之财”，小阿计划用于跟朋友相聚和给自己的猫咪添置口粮，她说：“还是要踏踏实实工作，这样的体验很开心很刺激，有一次就足够啦。”





小阿正在刮奖，中奖展示区上已经密密麻麻地摞满了中奖彩票，地面上有大片刮落的涂层碎屑


一小时刮出近八千元奖金


“比预期高，是个美好的结果”


“刮之前觉得应该是一次是很刺激、很新奇的体验，刮完一个小时之后觉得是很刺激、很新奇并且很辛苦的体验，”累，是小阿在连刮一小时彩票后最大的感受，她的右小臂已经僵硬，她半抬起右臂说：“我的这只手已经没有知觉了。”


“好晕，刮得眼晕，那个图层没有那么好刮，需要找角度，还要有技巧，”刮完之后，小阿的手指上粘了不少刮下来的图层的碎屑，“刮完之后手都黑黑的了。”小阿舒展着右臂感叹：“运气很重要，力气也很重要。如果是个力气大一点的人，可能会刮得更多。”


在这一个小时里，小阿总共刮了594张彩票，其中有213张中奖，最大奖金面额为100元。


“我预计中三千到六千元，这个结果超出我的预期，是一个很美好的结果。”在小阿看来，这笔钱可以用来干很多事情，虽然可能不会对自己的生活产生特别巨大的影响，但这份好运和快乐会一直保留下去，也计划将这份好运和快乐分享出去，她说：“首先打算跟自己的朋友分享这份幸运，其次就是犒劳一下我的小猫咪，给它们多买一点儿好吃的猫粮。”





小阿和她的部分中奖彩票


平均6秒刮一张


“过程中想得就是刮”


“三，二，一，走！”当晚20点14分，随着活动特邀解说员段暄的一声令下，“一小时刮刮乐”正式开始，“唰唰唰”的刮彩票声开始响起。


第一分钟，小阿只刮完了两张半彩票；第四分钟，她已经刮完了一整本即25张彩票；第九分钟，刮完第二本。在接近十五分钟时，小阿的手速已经稳定在了5秒刮一张；二十多分钟时，小阿渐入佳境，最快达到2秒一张；到中后期，速度有所减慢，6到7秒一张；在最后30秒倒计时开始后，小阿开始冲刺，手速提至4至5秒一张；最后5秒，刮完两张。


第一个十分钟，小阿共刮出奖金580元；第二个十分钟，490元；第三个，1980元；随后的三十分钟分别是1290元、1430元、1400元。共计刮出奖金7170元。


在过程当中，小阿几乎全程保持着埋着头、身体微微左倾、右肩膀和右臂不断起落、左脚半踮起蹬在椅子腿儿上的姿态。在几次刮完一本换下一本的间隙，小阿抬头稍作调整。她的动作似乎并不很急，但手里也从没停过。她的这种状态被活动主持人很生动地评价为“又快又慢”。


活动结束后，小阿告诉记者：“过程中没想别的，想的就是刮，快点儿刮。”





小阿正在刮奖


口罩帽子全副武装


希望让观众更有代入感


活动开场前，小阿形容自己的心情是“又激动又冷静”，她说：“我对金额的预期不是很高，但我的状态很兴奋。冷静是因为我接下来要完成一个很重要，我也希望自己做得很完美的一个‘工作’。”


为了完美,小阿有备而来。


“我中奖之后有很多网友在我的微博下面留言，提醒我要准备好工具。”小阿笑称自己很听人劝，通过淘宝花8.7元购买了最受网友推荐的工具——铲刀，“网友们给我推了一个刮彩票刮得很快的视频，让我一定要买这个‘唰唰唰’的铲刀，我就买了。”此外，她还购买了一张活动同款彩票练手。


小阿告诉记者，自己平常并不是“锦鲤体质”，这次能中奖真的非常开心、幸运，她也希望将这份开心和幸运传递给更多的人，所以她当日的着装也是“有备而来”——带了帽子和口罩，她说：“我知道今天会有很多人看直播，我也隐藏了自己的身份，一方面是不想被太多人认出来，另一方面也是希望大家看的时候能有代入感。因为可能很多人都希望有这样一次体验，那我今天很幸运有机会可以体验，也希望大家可以通过直播跟我一起体验。”





小阿自带的铲刀


无意中看到抽奖微博后“激情转发”


得知中奖时有些不真实感


谈到中奖经过，小阿表示完全是一次意外之喜。


大年初二下午，她闲来无事打开微博，恰好看到淘宝官方微博在进行“一小时刮刮乐”的抽奖活动，平常并不常参与转发抽奖的她却转发了这条微博，她说：“平常其实不常参与抽奖，也没有购买彩票的习惯，但这次就是对活动内容特别感兴趣，感觉刮一小时刮刮乐肯定特别解压。”


春节前，一条“向淘宝微博许愿很灵，一天内中了彩票和年会奖品”的微博火了。春节期间，引来近万名用户私信淘宝微博进行许愿，心愿从发财中奖、考试上岸、肠道通畅到许愿红楼梦后40章成功找到、求光刻机制作方法、遇到三体人等不一而足。


淘宝工作人员告诉记者，因为私信许愿中彩票的用户数量太大，所以决定举办一个活动来满足大家的愿望。1月22日，淘宝通过微博举办了“发财锦鲤”的抽奖活动，奖品为“刮1小时20元面值的刮刮乐”，刮出来的奖金全归锦鲤所有。有超过13万人参与了抽奖活动，近4000万人在线围观。


工作人员说：“彩票意味着机会，不是一个确定性的东西，我们希望大家可以收获‘玩一次心跳’的体验，”相较于奖金已知且确定的抽奖，刮彩票充满了未知，也正是这份未知，可能让整个过程更加有趣，“我们提供一次机会，希望‘锦鲤’能够自己好好抓住。”


1月30日，“发财锦鲤”花落山东，潍坊诸城的小阿成为了“幸运儿”。小阿是通过微博得知自己中奖的，当时她有些不真实感，“可能有的时候人真的是撞了一个好运，但是大多数时候人还是要脚踏实地地活着”。





“发财锦鲤”活动微博


“把快乐刮奖人留在今夜


明天继续做快乐打工人”


“感觉做这么一次活动，工作人员都很辛苦，直播间里还有很多网友给我加油，非常感谢大家。”当晚，活动结束后，舞台灯陆续熄灭，现场工作人员仍在忙碌着，刚刚接受完采访的小阿给在场的工作人员鞠了三个躬。


据了解，有淘宝的工作人员提前三四天就来到了活动现场，“就怕彩票买不够”。为了这场活动，淘宝共计准备了1500张面值20元的“福彩刮刮乐——福兔迎春”彩票。工作人员告诉记者：“网传最快2.5秒刮完一张，我们就按照这个极限速度去准备了1500张。”


在接到这笔1500张彩票的订单时，诸城市樱花国际福彩站负责人崔立友并不当真，“一开始没觉得是真要买这么多，以为就是随便问一下。后来知道是真的要买之后，赶紧联系中心从潍坊调货过来。”


一张张彩票就这样从各个彩票站汇聚到诸城，最终送到了小阿手中。


面对这份幸运和奖金，小阿说：“之后还是要过好自己的生活，这次活动我能参与进来很开心，自己很幸运，但是我觉得回归自己本来的生活对我来说很重要，调好心态过自己的生活。”


当晚十一点多，小阿告诉记者，自己已兑完奖回家准备休息，她说道：“做个快乐的刮奖人（这件事儿）就留在今晚叭，明天继续做快乐打工人！”





活动现场准备的1500张面值20元的彩票

“意外流产对我妻子的身心造成了很大伤害，涉事麦当劳餐厅一是不承认我妻子流产与服务员滑落的盘子砸中背部有关，二是只愿意支付我们1000元慰问金，我们对此不能接受。”


2月9日，提起妻子在麦当劳就餐时意外流产的遭遇，广州的黎先生悲愤不已。





家属在网上发布反映问题的帖子


讲述：


孕妻在麦当劳就餐时


突然被服务员手中滑落的盘子砸中背部


黎先生是广州人，有一个幸福的三口之家。


黎先生回忆，2023年1月12日晚8时许，他和女儿、怀有一个多月身孕的妻子一起到广州正佳广场五楼麦当劳用餐。“我们身后有一个集纳柜，等餐期间，一位女员工在收餐盘时，手里一叠盘子（干净的）不慎滑落，一些掉在了地上，几个砸到了我妻子背部。”


“被盘子砸中背部后，除了疼痛，妻子更多的是受到了惊吓，现场就站起来做了几个深呼吸。我也是紧张得不行。”黎先生说，事发后，店方工作人员过来询问情况，因为不知道妻子背部是否受伤，他们立即来到餐厅的母婴室查看。


经过检查，黎先生发现妻子的后背并无大碍。“当时没想到妻子会因为惊吓而流产，就没有再追究店方的责任。”黎先生称，事发后，店方值班经理态度很好，几次向他们表示歉意。“当时，我也向值班经理说了，我妻子有孕在身，对方再次表示歉意。”





医院第一次诊断证明


意外：


被砸当晚，当事女子出现流产迹象


后经医院检查确实流产


“当晚回到家后，妻子备感不适，1月13日凌晨有血丝流出，早上又有血流出。我赶紧带妻子去医院检查，初步结论是：早期先兆流产（完全流产）。”


医院建议第二天再检查确认一下。第二天检查结果显示：黎先生的妻子确实已经流产。


确认妻子流产后，黎先生和妻子伤心不已。黎先生的妻子谢女士说，他们很想要这个孩子，为了怀这个孩子，她辞掉了工作，专门在家养胎，谁料发生了这样的事情，她难以接受。


协商：


店方承认盘子砸在孕妇背部


愿意付1000元慰问金


确认妻子流产后，1月14日，黎先生和妻子等人来到麦当劳广州正佳广场五楼餐厅协商善后事宜。


“等候涉事餐厅负责人期间，我们推开餐厅录像室的门后，看到餐厅工作人员正在录当天的视频，担心对方删视频，我们就报了警。”黎先生称，民警赶到后，建议双方友好协商。





涉事餐厅当日监控截屏


此后，黎先生等人与餐厅进行了几次协商。在黎先生提供的一段协商录音中，餐厅相关负责人称：“如果你们（黎先生一方）没有特殊的要求，我就直接走第三方的保险程序，由第三方赔付。我们有意外事故的平台，可以申请走这个程序。我们也想尽量配合你们，因为毕竟是一条生命。”


在另一段协商录音中，餐厅相关人员称，事发后，餐厅对这件事非常重视，愿意积极配合黎先生家人处理此事。餐厅有监控，承认当天员工在收餐盘时，不小心滑落的两个餐盘掉到了谢女士的背部。


“我们也想用关怀的态度去解决这件事情，我们也尽到了最大的争取。后续需要我们配合的，我们尽力配合。”


餐厅相关负责人称，对于谢女士的事情，他也在公司争取最大的权利，“争取到了1000元慰问金，这是我们最大的一个争取。”


对于餐厅的赔偿方案，黎先生和家人不能接受。“我们当场就表示：“如果你是当事人，我也是这种方式，我给你一万元，你可以接受吗？”


黎先生称，在与餐厅协商的过程中，对方一直强调滑落的盘子砸在了他妻子的背部，闭口不提妻子受到的惊吓，更是回避流产的事情。“对方说他们不是医生，不好判断我妻子流产与盘子砸中背部的关系，但就目前的病历来看，病历上并未出现流产与盘子砸在背部之间的关联。”


华商报大风新闻记者注意到，在双方的协商录音中，店方有如下发言：我们看过你们提供的病历报告，报告没有提是碰撞引起的（流产），目前报告没有看到“碰撞”这些字眼，跟这件事有什么关联。当然，我们也不是专业的……


对于店方的这一说法，黎先生和家人同样不能接受。“孕妇最怕的是什么？是惊吓，这和皮外伤完全不一样。”黎先生称，流产后，妻子非常痛苦，最近他一直请假在家照顾妻子。“毕竟是一条人命，谁能想到好不容易怀上了又遇到这种情况？”


回应：


广州麦当劳回复：


对此事件十分重视，并深感遗憾


黎先生反映的情况是否完全属实？涉事麦当劳餐厅对于黎先生提出的诉求是何意见？


2月9日，华商报大风新闻记者多次拨打涉事餐厅相关负责人的电话，一直无人接听，发短信也无回复。此后，记者根据黎先生提供的微信号添加了该负责人。对于记者的问题，该负责人让记者留下联系方式，称稍后会转给相关部门的同事与记者对接。


9日晚8时43分，涉事餐厅相关负责人回复华商报大风新闻记者：您好，已转给公关部跟进，谢谢您的关注。


当天下午，华商报大风新闻记者通过客服电话同样向麦当劳客服人员反映了此事。对方称，会记下记者的问题，向相关部门汇报，然后由专人回复记者。


9日晚，广州麦当劳回复：我们对此事件十分重视，并深感遗憾。事件发生后，餐厅第一时间表示关心慰问并与谢女士及家属一直保持密切联系。目前，我们正与顾客积极沟通并希望顾客提供相关病历报告及检查费用等资料，争取尽快妥善解决相关事宜。


“我们已做好通过司法渠道依法维权的准备。”2月9日下午，黎先生告诉华商报大风新闻记者，他们已咨询律师，实在协商不成，他们将依法起诉对方维护自己的合法权益。


说法：


律师建议双方对流产原因进行专业鉴定


类似事件中，店方有无责任？一般如何解决？如双方协商不成，顾客依法维权时应注意哪项事项？


北京市京师律师事务所律师何永萍介绍，本案中，若餐厅员工收拾盘子时确实砸到了顾客，并且因此导致了顾客受到伤害，那么店方确实应该承担相应的法律责任。


“员工收拾盘子的行为属于工作内容的一部分，所以其行为后果需要工作单位来承担。”何永萍称，顾客作为消费者到餐厅就餐，餐厅自然应该保障顾客的合法权益不受侵犯。《消费者权益保护法》规定，消费者因购买、使用商品或接受服务受到财产或者人身损害的，享有依法获得赔偿的权利。


本案中，顾客称盘子砸中背部受到惊吓造成流产，那么流产发生与盘子砸背的行为之间是否有因果关系，容易产生争议。“若当天双方一同前往医院就医，及时向医生说明事情的经过，通过专业的医疗诊断来查明会比较好，这样也不容易产生争议。”


“至于如何赔偿，赔偿那些费用，就要看具体的情形了，比如餐厅员工的过错程度，给顾客造成的损害大小等等综合判定。”何永萍称，类似案件，店方一般需要赔偿顾客的医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。


由于我国还没有在民事纠纷中设立完整的“惩罚性赔偿”制度，所以通常而言承担的是补偿性赔偿。补偿性赔偿一般仅以实际发生的直接损失填补为原则，即损害了多少赔多少，所以仅从填补损失的角度予以综合考量。类似事件发生后如何解决？何永萍称，依据我国《民事诉讼法》相关规定，在我国发生的消费合同纠纷，仍适用“属地原则”，消费者可选择《消费者权益保护法》规定的解决争议途径处理。


“首先可以与经营者协商和解，若协商不成的，可以请求消费者协会进行调解，或者向工商行政管理部门进行投诉，也可以直接向人民法院提起诉讼。”何永萍特别提醒，如协商不成，顾客维权时要依法维权，控制情绪，避免由于情绪过激而发生其他伤害行为。“维权时需要提供相应的证据，比如购买商品或接受服务的日期、种类，消费凭证等，以及损害事实发生的过程。另外，还包括与经营者交涉的情况，还有损害后果，就医记录等等这些证据要及时固定，以便日后维权。


对于双方争议的“谢女士流产是否与餐盘砸中背部有关系”，何永萍建议双方对于因果关系可以申请进行专业鉴定，由专业机构进行综合评估分析，最终来判断两者之间的因果关系。

2023年2月5日，钱塘江畔的杭州“迎亚运、庆元宵”烟花灯光秀表演。（新华社记者江汉/图）


兔年春节，人们燃放烟花的热情格外高涨，不少地方政府也“成人之美”，放松了对烟花爆竹的燃放管制。而李天信，华东一个地级市生态环境局的局长，听着外面的鞭炮声，没怎么睡过好觉。


夜空中绽放的烟花驱散了疫情笼罩在人们心头的阴霾，但同时也给蓝天罩上了灰霾。“蔚蓝地图”App呈现的全国环境监测数据显示，2023年1月，除夕夜污染骤然升高，至大年初一期间，全国多地空气质量指数（AQI,AirQualityIndex）“爆表”。


地方政府承担着空气质量考核的重压，按照规划，2025年更是要基本消除重度及以上污染天气。绚烂过后，收拾空气污染的“烂摊子”主要留给了生态环境部门。而“年味”与环保、健康、安全之间的矛盾，真的无法解决吗？


堵车、人潮和焰火一起上热搜


虽然家里的小超市销售烟花，但蔡颖兔年居然没放烟花。因为到了腊月二十八，存货已基本售罄，本要自家留存的鞭炮也拿出来卖光了。


家住郑州的农村，蔡颖家的小超市从2022年8、9月份进货价格最低时，就开始陆续储备烟花爆竹。当时他们并不知道2023年春节让不让放，如果依旧和前几年一样，不让放，“进的货卖不完，大概率会继续囤着，因为烟花爆竹的保质期有三年”。


往年虽有禁燃令，但蔡颖观察，村里人尤其老年人有一种执念，总觉得只有放鞭炮才算真正过年。除夕前十天左右，当地还未放开“禁燃令”，伴着村里大喇叭高喊着“不要燃放”的背景音，来买烟花爆竹的人已经开始多了起来。


没想到，腊月二十六，郑州政府发布了文件，规定烟花爆竹的燃放时间和区域，原《郑州市禁止燃放烟花爆竹规定》同时暂时停止实施。网友评价“烟火气的大郑州回来了”，一位郑州市民回忆，鞭炮声从大年三十晚上8点起就没停过，差不多到凌晨两点才结束。好久没有经历过这么吵闹的除夕了，“确实很有过年的氛围，但半夜多次被炮声吵醒也很无奈”。


河南省内的洛阳、南阳、信阳、新密等城市也纷纷效仿，允许中心城区在限定时段内燃放烟花爆竹。


以往市民在禁放区偷偷燃放烟花，并不是新鲜事，但2023年春节似乎有点“失控”。陈晨在安徽生态环境部门工作，他发现，虽然本省基本延续了前几年的“禁放”和“限放”政策，但在火热的舆论氛围下，放鞭炮的人非常多，“几乎控制不住了”。


“加特林”“水母”等烟花在兔年春节成为全国网红，烟花企业也迎来了近几年生意最好的一年。浏阳市烟花爆竹总会副会长兼秘书长张明福告诉南方周末记者：“往年本地烟花企业年后还会有点库存，但2023年卖到零库存，为元宵节备的货在除夕前就卖完了，现在卖的是初八开工后现做的。”





2023年1月11日，春节临近，位于湖南省浏阳市的“烟花小镇”大瑶镇进入一年中最忙碌的时期。花炮企业在保证安全生产的前提下，加紧生产，满足市场需求。（新华社记者陈思汗/图）


不只是民间，政府组织的烟花表演也火爆。“浏阳可外出放烟花的人、产品、器材全部出去了。”张明福估计，从除夕到元宵节，浏阳市的烟花从业者承办了全国的数百场烟花表演。


除夕夜，重庆举行首届都市艺术节跨年焰火表演，辞旧迎新。元宵节，杭州时隔11年再次举行烟花表演，“迎亚运、庆元宵”的烟花灯光秀吸引了大量市民，堵车、人潮和美丽焰火一起登上了热搜。


根据“九派新闻”的统计，在3700条微博评论中，有96%的人赞成2023年春节燃放烟花。网友给出的前三大理由是：捍卫文化传统（43%）、有助于年味回归（36%）和有助于赶走疫情（14%）。


数据爆表，环保背锅


烟花散尽，老百姓心满意足，地方生态环境部门却愁眉苦脸。


在提心吊胆了一周后，李天信的心放下了一点，市里的空气质量跟2022年同期相比，虽然指标有所上升，但还是处于优良范围。


但并非所有的城市都可以松口气。根据蔚蓝地图的数据，郑州的AQI从除夕19时起迅速攀升，由轻度污染进入严重污染，一直持续到大年初一凌晨5时，当天其他时段空气质量基本处于中度或重度污染范围。除夕夜有烟花秀的西安，PM2.5浓度在大年初一凌晨1时达到417μg/m3。


这些新年空气质量“开门红”下，是“压力山大”的考核。


“非环保部门的政府工作人员和普通老百姓有时不理解，不就春节放个鞭炮，即便影响了两天空气质量，又能怎么样呢？为什么你们环保部门紧盯这件事不放，不给大家两天快活的时间呢？”李天信经常听到这样的声音。


环保部门的工作人员也有苦衷，从省里到市里，空气质量考核任务层层下发，其中一项指标是优良天数比例，一旦年初的春节出现污染天气，全年的“余额”减少，完成考核任务的压力骤然上升。


李天信称，虽然全省总考核每年只进行一次，但省内每天都在统计空气质量数据，通报到当天为止各个市空气质量超标多少天，以及各市在省内的排名。


“考核是以天保周，以周保月，以月保年。每一天的空气质量结果都至关重要，不仅影响人民群众的健康，还直接关系到官员的政绩评分。”陈晨说。


想完成考核任务，有时不仅是人为努力就能实现的，还要靠气象条件帮忙。“皖北地区扩散条件差，春节期间随便放一放烟花就成污染天数了，之后要想赚回来这一天，老天爷不一定给你这个机会。”陈晨表示。


烟花政策涉及多个管理部门，应急管理部门主要负责烟花安全生产，市场监管部门主要负责烟花经营，制止烟花不合规燃放的责任主要在公安和城管部门，牵头制定烟花燃放政策的也在其他部门，生态环境部门没有太大话语权。


一位环保工作人员写了一首打油诗概括基层环保部门的尴尬处境：销售环节，层层失守；燃放点位，防不胜防；劝阻制止，群众不解；数据爆表，环保背锅。


禁燃令的由来


在城市里，近几年春节静悄悄，过年不放烟花已经成为一种习惯。公众环境研究中心主任马军一直跟踪烟花燃放影响，他发现，1990年代，主要城市曾实施“禁燃”，SARS疫情之后的春节，政策松绑为“禁改限”，2018年前后，许多大城市又再度禁止。





2023年2月5日，小朋友在河南浚县古城燃放烟花。（新华社记者兰红光/图）


呼唤燃放的建议也不断。2022年，31位全国人大代表就提出了“关于保留春节期间燃放烟花爆竹习俗的建议”。当年9月，生态环境部在公开答复建议时表示：历史监测数据表明，每年春节期间集中燃放烟花爆竹都会引发重污染天气。在城市建成区人口密集、大气扩散条件不利情况下会加剧空气污染，损害群众身体健康。


南方周末记者搜集的21篇英文论文、5篇中文论文研究显示，烟花燃放对人体健康产生影响，对空气甚至水体造成污染。这些论文覆盖了全球各地节日或庆典，如中国春节、元宵节，美国独立日庆典，印度排灯节以及意大利米兰世界杯等。


早在1974年，夏威夷瓦胡岛新年烟花表演的研究就发现：悬浮颗粒物的水平比烟花前增加三倍。在烟花表演期间，接受治疗的呼吸道疾病增加了113%。噪音水平达到117分贝，超过所有的噪音法规。


禁燃令下，一项研究表明，京津冀及周边地区“2+26”城市2018年的春节与2017年同期相比，14个城市烟花燃放对PM2.5平均贡献量呈下降趋势，其中淄博市、济南市、北京市降幅最大，分别下降了85.2%、74.6%和65.2%。


通过追踪2013年至2017年数据，一项在上海的研究发现，春节期间有12%-52%的PM2.5可以归因到烟花燃放上，如果减少这部分污染，2013年-2017年每年可避免居民死亡人数分别为75人、92人、55人、49人和31人。“除了环保和健康，安全因素也不容忽视。”论文作者之一、上海复旦大学公共卫生学院副院长阚海东对南方周末记者说，由于烟花燃放导致的意外伤害是另一个重要的公共卫生问题。


2023年1月21日，农历大年三十，因为邻居扔出的一个炮仗，江西一位7岁男孩被炸伤导致截肢。


多地尝试集中烟花表演


我国此前已制定2025年基本消除重度及以上污染天气的目标，但近几年除夕、初一、元宵节等节日燃放烟花后，许多城市都出现重污染天气。


若干接受南方周末记者采访的地方环保部门人员表示，希望和剔除沙尘暴引起的重污染天气的影响类似，上级部门能在考核中剔除春节期间的天数。


马军并不认同修改考核规则。沙尘暴等是自然因素，但烟花属于人为因素，不应剔除。“与全面禁放烟花一样，这种做法也是一刀切，违背了政策保障环境质量和人体健康的初衷。”他说，“烟花燃放实际上也是对管理能力的巨大考验。”


马军认为，短期内政府部门可以细化对烟花爆竹燃放的管理。一个有效的解决方案是举办大型烟花表演——地方政府部门具有较强的预报能力，可以根据污染物、气象条件等因素，选择合适的时间、地点燃放烟花。


事实上，2023年有诸多城市尝试了这一方法。浙江省杭州生态环境监测中心（下称监测中心）大气环境监测科副科长金嘉佳在接受南方周末记者采访时表示，在接到杭州市政府下发的任务后，监测中心从元宵节前7天开始预测当天的空气质量。“我们预报燃放当天的空气质量指数应该在55-75，属于‘良’，实际是59，预测结果比较精准。”


在元宵节前一周左右，监测中心制定了烟花表演活动环境空气监测方案，部署了7个固定监测点和2辆移动监测车，对燃放区域周围进行24小时监测。结果显示，离烟花燃放区域最近的一个监测点，元宵节晚7点PM2.5渐渐从47μg/m3升至80μg/m3，PM10从58μg/m3升至103μg/m3。当晚扩散条件较好，刮东风，一小时后，烟花燃放区下风向的一个站点PM2.5从30μg/m3上升到84μg/m3，PM10从45μg/m3上升到124μg/m3。晚11点左右，该点位的PM2.5恢复到“良”的水平（35-75μg/m3）。





2023年2月5日，西安曲江上元烟花晚会演出现场。（新华社记者刘潇/图）


鲜有统计数据研究集中烟花燃放表演和个人散放烟花所产生的污染物总量差距，但直观地判断，前者要比后者少了许多。


张明福介绍，专业烟花表演一般采用的是高空烟花，老百姓购买的商业烟花属于低空烟花。高空烟花更容易扩散，但两者的配方并无太大不同，主要区别在于高空烟花的填药量更大，可以升得更高、覆盖得更大、展开得更饱满。


但集中燃放也不是治本之策，例如重庆除夕夜的烟花秀结束后，就出现了重度污染。


考虑扩散条件的预报和决策很关键。金嘉佳介绍，除夕夜杭州并没有举行烟花表演，但除夕晚上和初一上午空气质量为“轻度污染”级别，主要原因除了市民在非禁放区燃放烟花外，还有当天扩散条件不利。


环保烟花还没有共识


近些年，随着烟花燃放的“禁改限”，业内也在不断尝试新的材料和配方，减少烟、纸屑和噪声，制造出更环保的产品。


“什么烟花才能算环保烟花？”张明福表示，对环保烟花这个概念，业内目前还没有共识，“一般我们理解，烟少一点，噪声小一点，可能就是环保烟花了。”


张明福介绍，目前行业并无统一标准界定烟花的环保性。目前行业内主要参考的国标《烟花爆竹安全与质量》更新于2013年，从名字就可看出，它更侧重安全和质量，并未将环保性提至较高优先级。该国标从2020年就开始征求修订意见，新标准还未颁布实施。


张明福说，烟花生产企业通常不会计算产品燃放后对空气质量产生影响的具体数值。


马军呼吁，应该制定烟花爆竹废气和噪声排放标准，使其燃放能够与现行空气质量和噪声标准相匹配。此外，还应通过严格的环保标准，促使烟花爆竹生产厂家生产超低排放的微型烟花和鞭炮。“虽然这样可能会导致烟花爆竹卖得更贵了，但可以通过价格指导因素遏制过度消费，减少燃放带来的污染。”


“我担心2024年烟花造成的空气污染将比2023年严重得多。”马军说，2023年，许多地方政府的解禁决定很晚才宣布，经销商和生产商都来不及备货。可以预期，2024年烟花爆竹市场规模会更大，燃放量也会更多。“希望管理部门能利用好这一年的时间做好准备。”


李天信也担心，如果2024年延续2023年的态势，他的心又该吊起来了。“一方面是群众的呼声，另一方面又是来自考核的压力，不知道2024年会怎么样，只能看天意了。”

如果不是去社保窗口咨询关于养老金发放的问题，老蒋可能还不知道，自己竟然在3年前就已经“被死亡”了。


今年67岁的老蒋，是四川广安市广安区井河镇人。2月9日，老蒋向红星新闻记者提供了他从广安区城乡居民社会养老保险局（以下简称“社保局”）拿到的“死亡证明”复印件。这份“死亡证明”显示，老蒋于2020年1月11日“去世”，开具日期为2021年11月5日，亲属签字一栏为“马某某”。





↑老蒋拿着自己的“死亡证明”复印件和身份证


老蒋说，马某某并非自己的亲属，而是村里的文书。他这两年春节都会回村，不知道为何会无缘无故“被死亡”，他和家人现在只想弄清事情的真相。


对于此事，2月9日，广安市广安区社保局相关负责人向红星新闻记者表示，他们已知道这件事情，目前和乡镇都已介入调查，一定会将事情调查得水落石出，给当事人一个答复。


离奇：


67岁老人咨询养老金


竟被告知自己三年前“已死亡”


老蒋，今年67岁，四川广安市广安区井河镇火烽村人。2月9日，老蒋的二女儿蒋女士告诉红星新闻记者，最开始是母亲拿着父亲的社保卡去银行取养老金，但发现养老金不对，便等父亲春节回来才去窗口咨询养老金的问题。


平时，老蒋在福建务工，有时会包一些小工程。老蒋说，2022年，回老家过完春节准备外出务工时，曾和家人一起去广安区社保局的社保窗口咨询自己的养老金问题，当时被工作人员告知系统信号不好，因急着离开外出务工，这件事就暂时搁置了。


2023年2月7日，回家过春节的老蒋和家人再次去广安区社保局的社保窗口咨询养老金问题，竟被告知自己在3年前就已经“死亡”了。





↑“死亡证明”复印件受访者供图


老蒋向红星新闻记者提供了广安区社保局工作人员提供的关于他“死亡证明”的复印件。这份“死亡证明”显示，老蒋“死亡日期”为“20200111”，“兹证明该人员死亡，用于办理城居保待遇领取人员死亡注销业务”。“死亡证明”开具日期为2021年11月5日，有疑似村委会的盖章，亲属签字一栏为“马某某”。


“死亡证明”上签名的马某某是谁?老蒋告诉红星新闻记者，马某某是村里的文书，他们一家跟马某某虽不沾亲带故，但也没任何矛盾纠纷。


在一张盖有疑似村委会公章的“直系亲属（村代办员）与死者关系证明”复印件内容显示，老蒋与马某某系“干群”关系。蒋女士说，社保局工作人员当天给他们拿“死亡证明”时，还有一份马某某的身份证复印件。





↑“直系亲属（村代办员）与死者关系证明”复印件受访者供图


让蒋女士气愤的是，父亲明明活得好好的，这些年还在外面打工，为何会无缘无故出现一张“死亡证明”？蒋女士说，父母养育了他们三姐弟，即便父亲真有什么事情需要签字，儿女也可以直接签字。


蒋女士说，他们曾就此事联系村上干部，但对方当时说他们也不知道是怎么回事，这让蒋女士一家人很生气。后来又找过井河镇人民政府便民服务中心办理社保事宜的工作人员李某某，对方说是他工作失误导致。


当事人女儿：


自己和母亲经常回老家


但没人向她们提及“死亡证明”一事


蒋女士说，虽然父亲平时不在老家，但她在广安做生意，常和母亲回老家，此前也曾找村文书马某某（也是村里的医生）看病拿药，但直到事发前，并没有人问过自己关于父亲的事情。


老蒋说，自己春节回了老家，还去村支书家里开的小卖部买过东西，但也没有人提这件事情。在出现“死亡证明”的闹剧后，他和家人也曾去派出所查询，发现户籍信息还在。


2月9日，蒋女士告诉红星新闻记者，目前有人联系他们，表示愿意为这件事道歉，并让父亲去镇上恢复社保关系，补发此前停发的养老金。


但对老蒋父女来说，他们希望弄清楚到底是怎么回事，“死亡证明”是如何开出来的，又为何要这样做？“人活得好好的，却突然被告知已经死了，甚至还有死亡证明，你说这个多晦气嘛。”蒋女士说，这件事让家人特别是父亲难以接受，他们并不要赔偿，只想要弄清楚事情真相，谁该为此事承担责任。


村文书：


村上之前一直不知这事


未在“死亡证明”上签字，“可能哪里有误会”


2月9日，红星新闻记者联系上“死亡证明”中签名的马某某，对方表示自己并不知道关于老蒋“死亡证明”的事情，也绝对没有在“死亡证明”上签过字，“村里哪个死了，这个绝不敢大意嘛。”对于和“死亡证明”一起出现的马某某身份证复印件，他称自己更是不知道这是怎么回事。


对于证明上的疑似村委会公章，马某某说，因为是复印件看不清楚，自己不确定是否是村上的公章，但他很肯定，他和村上之前都不知道“死亡证明”这件事。


“我也是前天晚上才晓得这个事情，他们（老蒋）家里给我打电话说这个事情，我还觉得意外。”马某某说，这个“死亡证明”绝不是村上做的，自己还联系了井河镇上负责社保工作的李某某，李某某说喊老蒋第二天到镇上去恢复。


对于这件事，马某某说，“可能哪里有误会”，每年村里要通知村民进行社保审核，留在村里的老人是村干部帮忙审核，老蒋在外面打工，村里通知了老蒋自己审核，可能他当时没审核。


蒋女士说，父亲不会用智能手机，不会审核认证，2019年和2020年又没有回来，所以也没交资料到村上审核。


相关工作人员：


系自己工作失误


未经核实填报“死亡人员”，已向当事人道歉


2月9日，井河镇人民政府便民服务中心负责社保工作事宜的工作人员李某某在电话里告诉红星新闻记者，这件事确实是自己工作失误造成的，已向当事人道歉。


李某某说，自己平时在镇上负责社保业务经办，大概是2020年1月左右，当时有个人拿着相关证件材料到窗口查询老蒋的社保情况，这个人走的时候好像说了句“人都死了”，自己当时就把老蒋的信息备注了一下。李某某解释，养老金领取人员在死亡后，他们会及时将情况上报。


老蒋向红星新闻记者提供的其社保卡账户明细显示，他的账户在2020年便停发了养老金，2021年11月有一笔720.07元的养老金转入。


对于这笔“720.07”的养老金转账。李某某解释，因为老蒋领取养老金还不满15年，这笔钱是截至老蒋的养老金停发时，其账户的余额退还。


李某某说，自己平时一个人负责全镇的社保业务，直到2021年11月又要向上面提交死亡注销人员信息，就把老蒋的信息填报了上去。


“一般来说，如果几个月没发（养老金），（当事人）就要打电话问我们是怎么回事，老蒋这个账户停发了一年多也没人问。我当时也没跟村上核查，没有核实就报上去了。”李某某说，这个事情都是自己的错，因为办理城居保待遇领取人员死亡注销业务都有模板，自己当时就填写后交上去了。


李某某说，他联系了老蒋一家表达歉意，并通知他们到镇上，会帮他们处理好这个事情。


2月9日，广安区社保局相关负责人表示，他们已知道这件事情，目前和乡镇都已介入调查，一定会将事情调查得水落石出，调查结果出来后也会给当事人一个答复。


对于老蒋停发的养老金，相关负责人表示，会尽快为老蒋恢复社保关系，其此前停发的养老金也会及时补发。

燕赵都市报纵览新闻记者任利张伟克


2022年12月25日，贵州省贵阳市民周先生反映，在贵阳市第二人民医院（金阳医院）购买了一瓶江苏亚邦爱普森药业有限公司生产呋塞米片，价格为29.8元，结果同品牌同规格的药品在外面药店购买只需要12.5元，价格相差接近3倍。对此，贵州省医保局回应，该药品并不是集采药品，只是以一个“全国最低价”公开挂网价。记者调查中发现，尽管该药品只是“挂网价格”但并不符合贵州省要求的\"全国最低价”挂网，在甘肃、上海、江苏的\"挂网价\"远低于29.8元。（纵览新闻多次报道）


经过纵览新闻记者持续一个月的追问，2月7日，贵州省医保局表示，已对周先生反映的药品“挂网价”进行调整，价格由原来的29.8元/瓶调整为13.7元/瓶，自2023年2月6日起执行。不过，对于企业是否未按规定进行申报等问题，贵州省医保局并未作出回答。





贵州省医保局发布的调整价格公告


记者反复追问一个月药品价格终于调整


针对此事，贵州省医保局曾在2022年12月27日表示，会对此事进行核实，给予答复。此后，贵州省医保局再无发声。纵览新闻数次联系贵州省医保局后，该局价采处在2023年1月4日向纵览新闻回复，约谈完药品企业后，把所有资料整合后，将会给社会、媒体一个回复。迟迟未得到回复后，记者再次多次致电贵州省医保局，电话不是一直无人接听，就是回复“负责的工作人员不在”。


2月7日，贵州省医保局回复纵览新闻，已对药品的“挂网价”进行了调整，并已通过贵州医疗保障公众服务平台发布调价公告。记者登录


贵州医疗保障公众服务平台看到，公告发布时间为2月3日，江苏亚邦爱普森药业有限公司生产的呋塞米片，挂网价格由29.8元/瓶调整至13.7元/瓶，一同调整的还有天津力生制药股份有限公司生产的呋塞米片，挂网价格由28.2元/瓶调整为15.6元/瓶。执行时间从2023年2月6日起开始。


根据《贵州省药品集中采购实施方案》规定，“生产企业原则上应以全国最低省级采购平台招标（挂网）价格（以下简称“全国最低价”）申请挂网。同时，根据药品价格政策调整和市场价格变动等情况，挂网药品价格实行全国最低价联动调整，当全国其他省级平台出现新的最低招标（挂网）价后，生产企业应在价格执行30天内在采购平台申报价格信息，由省公共资源交易中心（以下简称省交易中心）参考最新产生的全国最低价定期进行调整。”


对于上述规定，该局价采处的工作人员赵先生证实，如果其他省份有新的最低挂网价格，生产企业就要在规定期限内向类似于贵州这样全国最低价联动的省份主动申报，进行降价。


对于上述呋塞米片的“挂网价格”为什么没有及时调整的原因，企业是否存在未及时申报的情况，赵先生表示他们只是业务科室，无法回答这个问题，让记者联系该局办公室。记者联系该局办公室，工作人员表示需要向业务部门核实后再给记者答复。截至发稿前，记者暂未得到回复。


多个药品也都不符合“全国最低价”挂网


采访中，纵览新闻记者在贵州省医药集中采购平台发现不仅是江苏亚邦爱普森药业有限公司生产的呋塞米片不是“全国最低价”挂网，对呋塞米片进行挂网的多个药厂挂网价格也不符合此项要求。





上海朝晖药业有限公司生产的呋塞米片在贵州省挂网价格为19.8元





上海朝晖药业有限公司生产的呋塞米片在甘肃的挂网价格为12.5元





上海朝晖药业有限公司生产的呋塞米片在上海的挂网价格为14.5元


其中，东北制药沈阳第一制药有限公司生产的呋塞米片在贵州省挂网价为29.8元，而在江苏省、湖北省、山东省、四川省的挂网价为28.2元；天津力生制药股份有限公司生产的呋塞米片此前在贵州省挂网价格为28.2元，尽管贵州省医保局在2月3日将其价格进行调整后，“挂网价格”依然高于甘肃省10.5元的挂网价格。此外，上海朝晖药业有限公司生产的呋塞米片在贵州省挂网价格为19.8元，在甘肃省最低挂网价格为12.5元，上海市挂网价格为14.5元；云鹏医药集团有限公司生产的呋塞米片在贵州省挂网价格为25元，在甘肃省最低挂网价格为12.5元，江苏、四川两省挂网价格则为19.8元。


记者还随机搜索了贵州省药品集中采购第一二批药品挂网交易目录中的8种常见药品在不同省(直辖市、自治区)的挂网价格后发现，石药集团欧意药业有限公司生产的诺氟沙星片（规格0.1g*36片）在贵州省医药集中采购平台挂网价格为36元，在上海市、四川省挂网价格为14.05元；浙江迪耳药业有限公司生产的西洛他唑片（规格0.1g*12片）在贵州省医药集中采购平台挂网价格为41.49元，在江苏省挂网价格为40.1元；重庆迪康长江制药有限公司生产的阿莫西林胶囊（0.25g*50）在贵州省医药集中采购平台挂网价格为9.8元，在上海市挂网价格为4.8元。这3款药品在“有全国最低价”、“同意最低价挂网”两个选项下分别标注的是“有”和“是”，审核结果均为“审核通过”。


纵览新闻记者也反映给了贵州省医保局，赵先生表示会马上进行核实。


贵州贵阳：“集采药品价格高出药房近3倍”后续：记者持续追问一个月，当地终于下调药品“挂网价”

Tech星球2月8日消息，企查查APP显示，国美电器有限公司新增4条破产重整信息，申请人包括：长春苏泊尔炊具销售有限责任公司、辽宁苏泊尔炊电销售有限公司、哈尔滨苏泊尔炊具销售有限责任公司、沈阳盛兴达厨卫用品有限公司，经办法院均为北京市第一中级人民法院。





企查查信息显示，国美电器有限公司成立于2003年，注册资本10亿元人民币，股东包括中国鹏润管理有限公司（70%）、海洋城国际有限公司（19.5%）、宏希投资有限公司（10.5%）。对外投资有北京中关村科技发展（控股）股份有限公司、国美零售有限公司等41家公司，同时拥有80家分支机构。

云南大理一对12岁双胞胎兄弟放羊失联已4天，牵动人心。截至2月8日下午2时，仍未发现失联人员。有官方人员向极目新闻记者透露，事发当天下午，有村民疑似见到两个男孩向山中行走。





失联男孩的家位于大理州云龙县长新乡新塘村红栗坡组。他们的姐姐赵婷（化名）告诉极目新闻记者，2月4日下午4时许，她和12岁的双胞胎弟弟在离家不远处一起放羊，后来两个弟弟不见了，她以为两人提前回家了，结果回家后却未发现他俩。


8日下午，极目新闻记者现场实探发现，三姐弟放羊的位置在自家对面的山上，中间隔着一座水库。记者探访期间，此处山上还有村民正在放羊。


一名正在山上搜寻的村民告诉极目新闻记者，双胞胎兄弟的外婆家就在一山之隔的洱源县，若孩子们到达外婆家需翻越高山，“不知道会不会去外婆家，山上还有很厚的积雪。”不过，参与救援的一名政府工作人员表示，已与失踪孩子的外婆家联系，孩子未在外婆家。


极目新闻记者从前方救援人员发回的图片中看到，搜寻途中有积雪。据当地村民介绍，失踪的这对双胞胎是该村民组唯一的一对双胞胎。


官方一工作人员向极目新闻记者表示，4日下午5时许，有村民疑似见到两个男孩向山中行走。目前，救援人员正在全面搜寻中。

图/视觉中国


春节后上班第一天，田意华就中了“大奖”——人生中第一辆汽车。


初八清晨，刚从湖南老家返回浙江永康上班的田意华接到电话，通知她中了“金券”，即价值59800元的汽车五金券。


“诈骗电话”！这是田意华的最初判断。为了防止被骗，她还找了弟弟陪同前去领券。她领到的是永康市今年推出的“五金券”中的“金券”，能购买指导价为59800的众泰T300汽车。2月1日，她火速提了新车，除去交税和购买保险，几乎没花多少钱。


永康是浙江金华代管的县级市，以“五金之都”闻名，中国80%的保温杯、70%的门和40%的电动工具都来自永康。这也吸引了云南、贵州、湖南等多个省份的务工人员，2022年，永康户籍人口62.1万人，登记外来流动人口54.95万人。


往年元宵节后，是复工、返工热潮的开始，但在袁永华看来，“今年比去年招工更难。”他是浙江永康一家户外箱包制品企业的副总经理，节后一直负责招聘工作。今年春节，尽管企业对留永过年的员工发放超50%薪水的激励措施，仍然挡不住员工返乡心切。“两三年没回家，加上去年行情不好，很多人感觉赚不到钱，今年可能就不出来了。”


用工荒是今年复工后最大的挑战


今年是田意华在永康工作的第七个年头。她是湖南人，正月初六，她从湖南返回永康，相比往年，这个日子提前了不少。“工厂今年统一在初八开工。”田意华说，选在初六回永康，也是因为永康市推出的“五金券”活动要求，要在今年1月30日前留永、返永、来永工作。


田意华从“浙里金消”微信公众号了解到“五金券”活动，在公众号预约后，有可能获得随机派送的“五金券”。


“五金券”分5种，“金券”为价值59800元的电动汽车券，名额20个；“银券”为价值2万元的无门槛消费券（200元一张，共100张），名额为140个；“铜券”为价值1万元的无门槛消费券（200元一张，共50张），280个；“铁券”为价值2588元的电动自行车券一张，名额为560个；“锡券”为价值599元的炊具礼包，8000个。


活动只针对“新永康人”，即非永康户籍的外来务工人员，吸引返工和用工的意图明显。


永康市商务局相关工作人员告诉《中国新闻周刊》，相比往年，“五金券”活动的门槛更为放开。以往的活动要求留永或返岗员工才能参与，需要交过社保或工伤保险，今年则取消了这一条件，新来永员工也能参与。此外，参与者也不限于工业企业，环卫工、服务业也可以。


“疫情三年，很多人回不了家，今年政策优化以后，很多务工者都回了老家一趟，因此给复工复产带来压力。”上述工作人员表示，“五金券”活动是为了吸引外来务工人员，传递永康人才招引求贤若渴的信号。


“五金券”在形式上也有所创新，以往的返工活动多以消费券或现金形式发放，今年的“五金券”则源于永康“五金之都”的定位，从金券到锡券，包括汽车、电动自行车、炊具等永康本地特色行业。


上述工作人员介绍，往年的消费券使用有门槛，有满减活动才能使用消费券，今年则可以直接当现金使用。


“五金券”为企业尽快复工复产提供了帮助，不过也有员工表示，参与感不够强。相比于50多万的务工人群，五金券的奖项名额仅过万，能幸运中奖的仍是小部分人。


田意华是五十分之一中最幸运的人。田意华和父亲都在浙江启承铝业有限公司工作，她在销售内勤岗位。启承铝业多年从事模具、汽配行业，其工作人员告诉《中国新闻周刊》，由于这两年新能源汽车订单增多，工厂订单也有所上升。春节后，由于不少员工返乡，目前还有几十号人没有到位。受制于缺工情况，与供应商协商后，2月份订单会相对压缩一些。


用工荒仍然是今年复工后最大的挑战。一方面，去年返乡人数远没有今年多；另一方面，工厂订单不稳定，真正复工复产的只有几家大企业，中小企业都还没上轨道。“去年很多厂子生意都不好做，很早就放假了，现在这个时候，员工都还没有信心。”袁永华判断，很多去年离开的员工，今年还在观望。


另一方面，当地对外来务工人员的吸引力也在下降。“现在永康租房要六七百一间，工资五千，在中西部可能也能拿到这么多钱，很多人过完年就不愿意来了。”


永康的务工人员多来自云南、贵州等地。“如果没有云南贵州的劳务输出，（永康）很多厂可以关掉了。”袁永华说。近年来随着云贵等地区扶贫工作的进展，贫困人口减少，愿意跨省打工的人也少了。


25岁以下的年轻人比去年少了20%


袁永华的工厂里，目前还有至少20%的人员缺口，尤为缺乏的是25岁以下的年轻人。


春节后，袁永华就泡在了工厂附近的劳务市场里招人。他的工厂需要招40名装配工、30名组架工，以及冲床工、包装工、清洁工等数十名一线员工。袁永华透露，目前装配工的底薪为5000元，每天工作八九个小时，计件多的装配工，一个月薪水能多三分之一。


袁永华所在的企业从事户外用品、箱包等制作，企业成立十余年，70%外销海外，沃尔玛等均是企业大客户。企业也有自主品牌，产量占全厂的40%。工厂里百分之七八十都是老员工，主要负责箱包等产品。“箱包的工人做了十几年，对生产非常熟悉，缺人的主要是户外用品。”


最缺人的装配工岗位，是传统工厂都有的流水线，每天一条线能生产3000件产品。“资历久的装配工，订单多的时候，每月薪水能拿到1万多元，其他人也有七八千元。”袁永华说。


不过，技术工工资高，但责任也大，有绩效考核，赏罚分明。他曾在广东的企业做管理工作，相比以前，现在工厂的管理约束更少了。“现在扣钱没有以前多，上下班时间和请假批准也更宽松。”


即便如此，还是很难招到年轻人。袁永华估计，从当地劳动市场的情况来说，25岁以下的年轻人比起去年少了20%。“有的人可能去送外卖、快递了，相比工厂更自由，待遇可能也稍微高一点。”


年轻人更偏向打零工。即使是进工厂的年轻人，也常常做一个月就走了。


邱建生是永康市云祥人力资源有限公司的创始人，他发现，00后已经不愿意进厂。“现在工厂不是招不到人，而是流失率太高，能达到50%-60%，年轻人不愿意长期待在工厂了。”


用他的话说，00后工人和70后、80后不同，大多是独生子女，有父母帮衬，只要手里有钱吃饭，“想辞职就辞了”。


在永康的不少企业，已经开启“生产智能化”的进程。永康以五金产业著称，这是劳动力密集产业，有较强的智能化需求。但对于附加值低、产量小的产品来说，智能化成本太高。“例如十多块钱的箱包，用机器生产不划算，很多企业不敢投入。”


袁永华透露，如果是远销欧美、利润高的产品，机器换人的收益也高，很多大型企业已经投入智能化。但对于中小企业，即使有政府补贴，也难以转型升级。“我们企业冲床岗位部分智能化了，但装配还没有智能化，不光投入大，而且可能还没有人工效率高。”


永康紧邻义乌，不少企业以外销为主。外贸企业生产季节分明，“一年可能只有两三个月，接了外贸单才开始用工生产。”邱建云说，这也使外贸企业倾向于与劳务公司合作，有用工需求时才找劳务工，以减少成本。


面临转型困难的传统工厂可能难以与外卖、快递等新业态竞争。“经济本身不怎么好，很多企业都撑不住了，更不可能加工资。”在过去，中国制造业以物美价廉著称。“产品低端，没有自主品牌，利润低，唯一的盈利点就是人工便宜。”邱建云说，而现在，这一点也在逐渐改变。


邱建云的劳务中介公司在去年亏损了10万元。“大多工人的介绍费是500元一个月，而招聘、税务和办公费用等成本，摊在每个人头上也要400多元。”邱建云说，去年用工需求不多，而成本相对固定，导致出现亏损。


邱建云曾在台资企业工作数年，当年招工时，入职三个月才和工人签劳动合同。“现在满一个月必须签劳动合同，三天以上必须结清工钱。”浙江省也逐步要求企业为员工缴纳社保，最低按社平工资60%的基数为员工缴纳，但目前还未强制执行。邱建云说，一旦执行，他很难承担这部分开支，“减去成本后，剩下的钱不够交社保了。”


在他看来，曾经以世界工厂著称的中国传统中小制造企业，正在面临比预想中残酷的淘汰制。“没有高新技术，没有自主品牌，用工成本在增加，生存空间只会越来越小。”


（应受访者要求，袁永华为化名）

不要感到奇怪，未来我们会看到一些乡镇、县城消失，这当然不是一件坏事。


冰川思想库特约撰稿丨熊志


把街道改回乡镇，北方城市出现了让很多人看不懂的反常操作。


这一逆向调整，发生在黑龙江。据报道，黑龙江伊春、齐齐哈尔等地正在推动部分街道“撤街设镇”，已有调整取得实质性进展。


其中，伊春市乌翠区撤销四个街道办事处，设立翠峦镇、乌马河镇；在齐齐哈尔市碾子山区，则撤销富强街道，设立华安镇。





图/网络


大家都知道，随着经济发展和城镇化的推进，撤乡（镇）设街道，以及撤乡并镇、撤县（市）设区成为一股潮流。


“撤街设镇”的回调，标志着有些地方摊大饼式的城市扩张宣告结束，很多吃财政饭的中小城市，面临人口流失、产业萎缩、城市收缩的局面，它们的困难可能才刚刚开始。


01


好好的街道，重新撤改回乡土气息更浓厚的乡镇，为什么让人意外呢？


首先，尽管乡镇和街道都是平级单位，但在中国的城镇化体系中，它们的待遇和地位其实并不是一样的，撤镇设街在多数情况下都是一种“升格”。


一般来说，乡镇包含着很大一部分农业人口，撤镇设街以后，级别不变，待遇却能升级。


对城市来说，城区范围扩张，更有利于整合资源，建设一些基础设施。比如现在修建地铁，在城区人口规模方面就有明确的门槛要求，达不到就没有资格。


而对被调整的镇而言，成为街道，纳入城市一体化的规划范围后，科、教、文、卫等城市功能定位更加明确，市政配套设施也能迎来统一升级。





图/图虫创意


正因如此，过去这些年城镇化浪潮中，这种行政区划的撤并调整，成为一种常见现象。镇希望升格成街道，县希望升格成区，升格成市。


总的来说，传统的乡镇在萎缩，农业人口转移为城市人口，中心城区的范围越来越大了，城市管理越来越扁平化，辐射能力越来越强。


当然不管是撤镇设街，还是县改区，都不是想撤就撤，想设就设。在人口和面积、经济、基础设施和公共服务等方面，它必须达到一定的标准。


以这次逆向调整、撤街设镇的黑龙江为例，当地的《黑龙江省设立街道标准》中，就明确规定了设立街道的人口、经济等指标。比如经济指标是这样的：


拟设街道区域前两年全口径财政收入或人均可支配收入位于所在不设区的市或市辖区下辖乡（镇）的前30%，第二、三产业增加值位于所在不设区的市或市辖区下辖乡（镇）的前30%。


说得直白点，只有人口规模够大，密度够高，经济实力、财政家底足够好，才有资格从镇变为街道。


不过在现实中，一般升格上去就不太会调回来，以往也有一些个案，但并不多。毕竟改为街道后，能够增强城市功能，增加人口吸引力。


所以这次黑龙江的调整，透露着不寻常之处——不是一市一地调整，而是涉及几个城市，涉及多个街道，逆城市化的信号意义已不言而喻。


02


黑龙江的这些街道，为什么被打回原形了？


原因也不奇怪，说到底是因为城市在收缩，人口在流失，以前乡镇达到了设立街道的标准，现在产业、人口都在萎缩，已经不达标了，继续按照街道管理不合时宜。


收缩型城市不是新概念了，这几年很多学者都关注到了城市收缩的问题。他们发现，城镇化的过程，并不必然伴随着扩张，也有地方在收缩。


比如，中国城市规划设计研究院院长王凯统计发现，过去十年间337个地级及以上城市中，150个城市的市域人口减少3637万，比2000-2010年人口减少的城市增加61个。


黑龙江此次调整的两个城市，伊春和齐齐哈尔，可以说是收缩型城市的代表。


以伊春为例，它因林而生，因林而兴，也是全国首批资源枯竭型城市。六普到七普之间，人口足足减少了27万人。


由于没有产业支撑，伊春的人口在加速外流。那么，一个街道，一个曾经由乡镇升格而来的街道，在整个城市都收缩的背景下，哪还有那么多新市民来支撑一个街道的规模呢？





▲黑龙江伊春市朗乡镇（图/图虫创意）


中国的城镇化，采取的是“人地钱挂钩”的策略，用地指标、财政指标等，都是根据人口规模来进行配置。人多，人口持续流入，就能拿到更多的资源，反之亦然。


撤镇设街，可以给乡镇带来市政配套的提升，反过来说，也意味着城市需要给升格的街道投入更多的城建资源。当这座城市产业、人口增长都出现问题，自然没有动力来大撒钱了。


在撤镇设街的风潮下，有些乡镇本身就农业人口多，农村比例大，很难发展起来，现在人口外流，继续纳入街道管理，其实是在浪费资源。


所以，原来哄抢着给乡镇安上街道的新身份，让乡镇成为城区的一份子；现在，乡镇改制来的街道，其市政配套、财政供养成本，反而成了累赘，要调整回来。


归根结底，人不够了，也没钱了。


更何况，乡镇是一级政府，街道是派出机构，在自己的一亩三分地内，一级政府的自主决策的权限其实更大。


而对伊春等地来说，当初设立街道是服务于城市扩张，城市收缩以后，政府机构要调整，人员需要精简，一些发展不行的街道，重新改回乡镇，其实是更有利于自身改革工作的开展。


03


关注城镇化议题的人，这两年应该都留意到了，历年城镇化建设重点任务中，关于行政区划调整有一些微妙的变化，总之，是逐渐从严收紧。


比如2020年特别提到，“全面完成各省（区、市）设镇设街道标准制定工作”，言外之意就是明确规则，建立门槛，不能想设就设了。


再如2021年提到，“根据常住人口规模优化街道社区设置和管辖范围”。


结合撤街设镇的逆向回调来看，趋势很明显了，中国的城市不会再一味向上生长了。有扩张就会有收缩，有升格就会有降格，摊大饼式地盲目扩张已经越来越不合时宜。


这其中人口是关键因素。


前不久，国家统计局公布了2022年国民经济数据，中国的总人口一年减少85万人，时隔多年来首次出现负增长。


以前城市化上半场时，大中小城市、县城乡镇集体受益；现在到了下半场，该进城的农民，差不多都进城了，年轻人也不愿意生了。总人口就那么多，还都往大城市，或者城市的中心城区流动，中小城市、县城乡镇，自然摆脱不了收缩的命运。





▲黑龙江省齐齐哈尔市（图/图虫创意）


所以，不要感到奇怪，未来我们会看到一些乡镇、县城消失，这当然不是一件坏事。


因为现实中，很多小城市，尤其是伊春之类的资源型城市，在资源耗尽后，没有新兴的产业顶上来，城市发展基本上是靠吃财政饭，市政配套、公共服务靠转移支付续命。


在撤街设镇的背后，这种“城扩人走”的现象，在很多地区都在上演。人在流失，城市却还追求扩容，建一些利用率低的市政配套，浪费财政资源，放大债务风险，危害不用多说。


让它们自然收缩，甚至自然死亡，而不是强行靠债务、靠转移支付续命，将资源投入到低效的地区，这才是尊重城市化的规律。


当然这也意味着，一些城市的铁饭碗，可能要打破了。

2月7日，有网友爆料称，甘肃武威市凉州区城管上街清除商户的春联，当天已经清理一部分。8日，多名商户告诉记者，清除春联的行动去年就已开始。凉州区城管局工作人员表示，这是市容市貌整治行动，关注到网友的不同意见后，他们已对行动予以整改，只清理无法修复的春联。





网友曝光的照片（图源：网络）


多张网传照片显示，数名身穿制服的工作人员，正在撕掉一商户门口两侧的春联。消息发布者表示：“正月十七，甘肃武威凉州区部分商户春联被城管清除。”


对此，不少网友表示不能理解，认为春联是传统文化，并不会影响市容市貌。还有网友认为，这样整治市容市貌，是否矫枉过正？


极目新闻记者了解到，网友发布的照片中显示的两家门店，位于武威市凉州区五凉路。8日，五凉路一名商户龙女士（化姓）向极目新闻记者证实，7日确实有城管工作人员将她门店的春联揭掉了，去年大约也是这个时候，城管将春联揭掉了。


另一名商户李先生表示，他的春联有些破损，被清理能理解，但旁边其他商户的很多春联是完好的，也被清理了。“从去年开始就这样，不知道什么原因。”李先生说。


商户刘先生则表示，从去年开始，他们春节后开业就自行将春联揭掉。因为他们的春联贴得比较大，平时店里要经常接待客户，粘在窗户上不太美观。


8日晚，极目新闻记者致电辖区宣武街道，工作人员表示并不清楚此事。凉州区城管局工作人员向记者介绍，每年春节过后，他们都要进行一次市容市貌整治，所以对影响市容的破损春联进行了整治。


上述工作人员还表示，关注到网友的不同意见后，他们已经对此举进行了整改，先对破损的春联进行整治清理，能修复的帮其修复，完整的春联则先保留着。该工作人员发给记者的照片显示，有城管人员正在对部分商户破损的春联进行修复。





城管局工作人员正在对破损的春联进行修复（受访者供图）