本报读者来信版2022年12月推出“关注噪声污染”系列报道，反映各地群众身边的突出噪声问题。一段时间以来，广大读者、专家学者和各界人士针对噪声问题积极建言献策。对此，生态环境部有关负责人接受记者采访，回应社会关切，并介绍今后一段时间的工作重点。





生态环境部大气环境司有关负责人表示，当前，群众对生态环境质量的期望越来越高，声污染成为环境领域集中投诉的焦点。为此，生态环境部联合有关部门于1月3日出台了《“十四五”噪声污染防治行动计划》，不断完善噪声污染防治管理体系。


行动计划聚焦群众重点关注的问题，实施源头预防、传输管控、受体保护全过程监管，通过树立噪声污染治理标杆、施工工地分级分类、建设宁静小区等方式强化正面引导。明确重点噪声源的管控措施，针对重点工业企业、噪声敏感建筑物集中区域施工细化要求；针对交通运输噪声、社会生活噪声特点优化治理举措，逐步提升噪声污染治理水平。在严格噪声污染防治领域执法、提升基层执法能力的同时，紧抓责任落实、引导全民共治，推进噪声污染防治协同联动，优化纠纷解决方式，严格考核问责，推动噪声污染防治队伍建设，构建社会共治良好局面。


生态环境监测司副司长蒋火华表示，根据行动计划相关要求，将加强全国噪声监测和信息发布，更好满足群众对噪声污染的知情权和监督权。


一方面，将全面建成声环境质量监测网，会同有关部门统一规划国家声环境质量监测站（点）设置，各省级生态环境部门负责设置本行政区域声环境质量监测站（点）。到2023年年底前，建成覆盖全国所有地级及以上城市功能区的声环境质量监测网。


另一方面，将全面实现功能区声环境质量自动监测。到2023年年底前，4个直辖市、27个省会（首府）城市和5个计划单列市率先实现城市功能区声环境质量自动监测。到2024年年底前，其他303个地级城市实现城市功能区声环境质量自动监测。自2025年1月1日起，全国地级及以上城市全面实现功能区声环境质量自动监测。


同时，全面开展区域噪声、社会生活噪声和噪声源监测。比如，各地以投诉较多的噪声敏感建筑物集中区域为重点，开展声环境质量和噪声排放情况调查、监测；鼓励街道、广场、公园等公共场所管理者根据需要在相关场所开展噪声监测。


此外，还将全面加强噪声监测信息发布。将依法统一发布全国声环境质量状况信息，地方生态环境部门负责发布本行政区域声环境质量状况信息。功能区声环境质量自动监测系统建成后，全国339个地级及以上城市将实时发布功能区声环境质量自动监测数据。鼓励地方生态环境部门充分利用各类声环境质量和噪声源排放监测数据，试点发布城市噪声地图，共同营造和谐安宁的居住环境。

原来去浙江务工，独自扛着大包小包，挤大巴、挤火车，哐当哐当20多个小时才能到目的地；现在再出去，开着自家的小轿车，一脚油门，又快又稳，拉着全家老小，开开心心返程。





人勤春来早。复苏的经济、恢复的订单，催促着农民工返岗的脚步。在河南太康县朱口镇，一群急着复工的老乡，不等过完元宵节，就在当地党委、政府组织下，开着私家车，组成返程车队，奔向浙江义乌，奔向工作岗位。


记者一路跟随他们，全程体验900公里、15个小时的路程。


时间：2月4日9时30分


地点：朱口镇政府大院


2月4日一大早，6辆浙G牌照的私家车齐聚到朱口镇政府大院。车主们的老家都在太康农村，常年在浙江务工，经过多年辛勤努力，买上了小轿车，年前开车回乡。如今，在朱口镇党委和政府组织下，15名农民工和8名家属会聚一处，自驾返程，路上也能相互照应。


12万人的朱口镇，每年有近5万农民工外出务工。整个太康县，去年共有57.5万人外出务工，足迹遍布北京、浙江、新疆等10多个省份。截至正月十六，已返岗农民工达49.2万人。


9时30分许，车队驶出大院，该镇韩楼村村民刘军令家的车走在车队前面。朱口镇派出专人专车一路全程护送。


车在宽阔平整的高速公路上奔驰。刘军令的妻子郑娟娟开车。记者坐在车辆的副驾驶位置侧头环顾，只见车内塞满了馒头、蔬菜和各种年货。“这些都是亲戚朋友送的，有老家味儿，我们带过去吃。”刘军令坐在轿车后排，微笑着对记者打开了话匣子。


刘军令个子不高，一头短发，说起话来始终笑眯眯，慢条斯理。这次，他和妻子开着刚买的新轿车，拉着孩子和岳母，从家乡前往务工地。


“这一趟，镇政府给我们补贴了300元油费，还派人派车一路护送，很让人感动。”刘军令说，此前，他和弟弟都在浙江务工。去年，弟弟回到太康参加了电焊技能培训，今年春节过后，在当地党委和政府介绍下，已经到广州一家造船厂上了班，“收入直接翻番，现在他一个月能拿7000多元。”


在外务工，十分不易，相互扶持，必不可少。刘军令说，多年前，他刚到义乌时，害羞腼腆，为了省钱，和3个老乡合租一处，共用一个电饭煲做饭，吃的是水煮菜加点盐。如今已务工12年的他，自信、从容许多。“妻子和孩子都跟了过去。我们单独租了一套房子，空调、洗衣机都有。日子比过去好太多了！”说起现在的生活，刘军令很满意。


刘军令目前在义乌一家快递公司上班，分包了两个小区的收发业务。“公司给我缴纳了五险，家人也有了居民医疗保险。”刘军令说，义乌市关怀外来务工人员，他的孩子能在当地公立学校上学，并且可以一直读到高中。“国家政策好，我在义乌交养老保险，以后回了老家河南，也能跨省领取浙江标准的养老金。”刘军令侃侃而谈。


近几年，义乌电商产业的发展带动了快递行业不断壮大，刘军令的工资10年间翻了3倍多，月收入上万元。电商的快速发展，也给妻子郑娟娟提供了做包装、分类等很多工作机会。“如今，我和妻子务工攒下的钱每年都在增加。通过自己的双手，努力奋斗，生活一定会越来越好。”说起未来，刘军令脸上自信洋溢。


时间：2月4日12时30分


地点：盐洛高速河南永城南服务区


“到中午了，开了仨小时车，大家都到服务区休息一会儿吧。”路上，朱口镇带队干部、镇党委党建办主任程习峰在微信群里招呼大家。


几分钟后，车辆驶入盐洛高速河南永城南服务区。服务区内停满了全国各地出行的车辆，车场内灯笼高高挂起，洋溢着新春的气息。


停好车，大家拿出自备的泡面，接了热水，几个人围在一块，边吃边聊。


“人在旅途，没那么多讲究，何况是常年在外吃惯苦的人。”许亚娟吃上一口泡面笑着说。


许亚娟和丈夫韩开放是太康县杨庙乡葛庄行政村封庄村村民。这次，她和丈夫驾驶私家车随同朱口镇务工车队一起返程。


“我们5年前就到义乌务工了。”许亚娟说，以前没有啥技术，收入低。这几年，他们在义乌干起了电商。“我们在网上销售家庭洗手架、清理窗户的刷子等家居用品。”许亚娟掰着手指头给记者算起账来，“行情好的时候，每月能收入10万元呢！”


夫妇俩所在的封庄村，目前已有300多名村民在浙江做起电商生意。一家家脱贫致富，买了轿车，在村里盖起了小楼。


春节前，许亚娟的电商生意开始回暖。“年前太忙，一直干到腊月二十九，我和丈夫才开车回到太康老家。没办法，客户催得紧，赶着让我们发货呢！这不，正月十五都过不了，就又得走了。”许亚娟语气里带着自豪。


这次去义乌，许亚娟还带了一个“徒弟”——转楼镇商岗村村民李大磊。今年38岁的李大磊此前在浙江台州一家鞋厂务工，去年8月回到老家。“在家待了好几个月，上不了班，心里急啊！”李大磊一边吃面，一边回忆。


就在李大磊发愁时，去年11月份，转楼镇纪委书记孟振东等几名帮扶干部来到他家，摸排统计农民工就业情况。在帮扶干部的介绍下，李大磊和同乡的30多名村民在镇里参加了电商培训班，学习了相关知识。今年春节过后，孟振东又通过许亚娟，帮李大磊在义乌找到一份电商工作。“亚娟姐啥都帮俺联系好了，过去就能上班。”李大磊笑着说。


“来，大家尝尝俺做的腊肠味道咋样！”吃饭间，许亚娟和丈夫韩开放从车上拿出两包腊肠，挨个分给大家，顺便推销起自家电商平台上销售的腊肠加工机，“都是用自己家机器做的。好吃的话，可以买一台回家，今后想吃了自己做！”


大家你一言我一语，相互畅谈着这几年的工作情况，现场气氛活跃，欢笑声不时响起。吃完饭，程习峰清点好人数，稍事休息，车队再次启程。


时间：2月4日16时25分


地点：芜合高速安徽巢湖服务区


车辆沿着高速一路向南，行程大概过了一半，程习峰便在微信群发送了几条信息，让大家在芜合高速安徽巢湖服务区休息。“下午是人最容易犯困的时候，请在巢湖服务区多休息一会儿。好好吃一顿，不要顿顿吃泡面！”他在群里叮嘱。


“我正想休息一会儿哩”“听你的，到服务区吃点饭，好赶路”……微信群里，大家积极回应，一条条信息不时蹦出。


下了车，记者直奔餐厅，准备点碗面好好吃一顿。走到门口，看见一辆豫P牌照的中巴车停在不远处。一名带队的干部招呼车辆停好后，从车厢里提出两个暖瓶走进餐厅。


记者上前搭话，一聊，也是太康的。带队干部名叫张彤，是太康县杨庙乡纪委书记。这次他带队，送全乡20多名农民到浙江嘉兴务工。说着话，张彤提起暖瓶，倒出了热腾腾的胡辣汤。


“好喝！张书记想得真周到，还给俺们带了胡辣汤。”喝上一口，从中巴车下来的葛广兵，竖起大拇指点赞。


去年底，葛广兵参加了太康县商务局举办的服装加工技能培训班。培训结束后，他又参加了县里开展的企业用工大型招聘会暨“就业援助月”活动。


根据葛广兵的外出务工意愿，有关部门多方联系，最终帮他在浙江嘉兴桐乡市一家服装企业找到了一份制衣工的工作。“每月工资六七千元，一天上班9个小时。能找到这样的好工作，俺心里很高兴。”葛广兵脸上挂满笑容。


据统计，太康县开展“就业援助月”活动以来，直接帮助1100余名农民工实现就业。近年来，该县以“人人持证、技能河南”建设工作为契机，依托全县27所职业技能培训学校，大力开展锅炉、食品、纺织、家政、电焊、餐饮等行业技能培训，帮助越来越多的农民工走上工作岗位。


聊了20多分钟，张彤准备启程。中巴车缓缓起动，葛广兵等人透过车窗，和记者挥手告别。


时间：2月4日19时15分


地点：长深高速江苏溧水东庐山服务区


从巢湖服务区出发后，车队遇到高速拥堵。程习峰坐着顾长河的车跑到了前面，带领大家缓缓通行。


到了长深高速江苏溧水东庐山服务区，顾长河要脱离车队先走。出发前，记者跟他聊了起来。


顾长河在义乌从事玻璃幕墙安装，是个小包工头。“疫情前，我最多带了20多名工人。可是近3年受疫情影响，活少了很多，手下工人一度只剩下两三个。”顾长河回忆说。


“不过今年情况好多了，各地的装修项目都动了起来，活肯定很多。春节刚过，合同方就催着我赶紧回去开工。”顾长河用手比划着，“相比于去年，我今年早走了一个多月。”他说，目前要开价一天350元，才能招到熟练的玻璃幕墙安装工人，要赶紧回去招工，尽快组织施工。


程习峰趴在顾长河的车窗前，再三叮嘱他路上一定注意安全。随后，顾长河驾驶车辆驶离服务区，一脚油门，急驰而去。看着他的车渐渐远去，程习峰感到腰部有点酸痛，他用手使劲拍了拍。这一路上，不放心顾长河一个人开车，程习峰就坐到他的车上，和他轮流驾驶。


为防止大家疲劳驾车，每行走一段距离，程习峰都会通过手机微信群提醒大家。他笑着说：“只要能让大家安全顺利抵达，咱苦点累点，不算啥！”


休息一阵后，车队再次启程上路。程习峰接到了朱口镇党委书记石邦宪的电话：“路上一定要让大家吃好，监督大家全程系好安全带，不能疲劳驾驶、超速超载和强行超车，确保顺利安全返岗……”


时间：2月5日0时5分


地点：沪昆高速浙江义乌收费站


一路行驶近15个小时后，2月5日0时5分，车队安全抵达沪昆高速义乌收费站。


此时，天空飘起了小雨。扫码、付款，过了收费站，车辆停到路边，刘军令等人下车和带队干部告别。


“感谢家乡党委和政府对我们务工人员的关注、关心，这对我们是莫大的鼓励。上班后，我们一定努力工作，为家乡增光添彩。”大家顾不上雨水，纷纷跑到程习峰等人跟前，拉着他们的手，不停地向他们表达着谢意。回想着带队干部一路辛苦护送，站在一旁的魏朵艳难掩激动之情，悄悄抹起了眼泪。


“大家别客气！护送你们安全返岗，是我们的职责。我们的电话大家都记住了吗？工作和家里有啥困难，记得及时与我们联系啊，我们会第一时间帮助解决。”程习峰大声说。


一阵告别后，车辆纷纷驶离，各自进入义乌城区，前往不同的目的地。


魏朵艳是搭乘别人的车回来的，带队干部决定再送她一程。一盏盏明亮的路灯、一处处别致的亮化景观，勾勒出了义乌城市秀美的轮廓。车辆拐了几个弯，10余分钟后，到达魏朵艳的住处。“放弃节日休息，不辞辛苦送我们返厂务工，我很感激。”站在车外，魏朵艳向带队干部挥着手说。车辆发动，准备离开时，她突然跑到车前，大声对带队干部说：


“谢谢你们，回去一路平安！”

编者按


基层医疗卫生机构是维护群众健康的重要屏障，其人才储备水平直接决定了这道屏障是否坚实可靠。党的二十大报告在“推进健康中国建设”部分强调：“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。”如何多措并举夯实基层医疗卫生人才培养基础，有效壮大基层医卫人才队伍？光明智库就此对话相关专家。


本期嘉宾：


郝晓宁国家卫生健康委卫生发展研究中心研究室主任


方鹏骞华中科技大学健康政策与管理研究院院长


张玲武汉科技大学公共卫生学院副院长


主持人：光明日报记者李晓





山东省济南市长清区大崮山村卫生室全科医生上门为老人检查身体。新华社发


1.“小医院”缺少“好医生”


光明智库：患者是否愿意选择基层医院就医，很大程度上取决于“小医院”有没有“好医生”。经过党和国家多年来的高度重视与切实建设，当前我国基层医院人才队伍状况如何？


郝晓宁：近10年，我国基层医院人才队伍状况得到了显著改善。我国村医队伍中执业医师和执业助理医师数量从23.3万人上升到了47.6万人，本科及以上学历人数也在增加。


与此同时，仍存在几点不足：从数量看，基层卫生人才尚不能满足当下医疗卫生服务需求，人才断层、人才流失等现象严重；从质量看，基层卫生人才普遍存在学历低、医疗知识匮乏、技术能力不足等问题，高学历人才占比较低，人才梯队青黄不接。现有全科医生中，有很大一部分是通过转岗培训或在岗培训获得的执业资格证书，医疗服务水平不尽如人意；从待遇看，基层医院人员工资普遍较低，部分村医仍属于农民身份，没有统一的退出和养老保障机制。基层医疗卫生机构设置的高级岗位十分有限，晋升空间小，制约了医疗卫生人才成长的可能性与积极性。


方鹏骞：《2022中国卫生健康统计年鉴》数据显示：截至2021年底，我国基层医疗卫生机构人员总数达443万余人。与2017年相比，基层卫生人员总数增加了60万余人，全科医生增加了18万余人。可见，我国基层卫生人员数量总体增速较快，学历结构有一定优化，常见病多发病的诊疗能力得到加强。


但是，基层卫生人力资源配置在不同区域之间、城乡之间仍不均衡，难以满足城乡居民的健康需求。当前，基层医疗卫生事业面临新形势、新任务，相关人员的基本诊疗能力、卫生应急管理能力、知识储备与更新能力均亟待提高。


张玲：“十三五”期间，我国基层医疗卫生机构建设取得了积极成效，通过补短板、强基层等举措，基层医院吸引了一批优秀人才，基层卫生人员队伍进一步壮大，结构持续优化。


但是，我国基层卫生机构人才队伍在城乡和区域间仍存在数量、质量分布不均衡的问题。比如，2021年城市基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心)本科及以上学历卫生技术人员占比为44.0%，农村基层医疗卫生机构(乡镇卫生院)为24.0%。


又如，东部、中部、西部地区每万人口全科医师数分别为3.7人、2.7人和2.5人。“小医院”如何引得来、留得住“好医生”，成为医疗改革中一道重要命题。


2.阻碍人才成长有几道“坎”？


光明智库：基层医疗卫生人才招不来、留不住，且“医”与“防”两个系统之间存在人才流动壁垒。深层原因在哪里？


方鹏骞：基层医疗卫生人才培养的沉疴旧疾会直接影响基层医疗卫生服务的供给与利用，带来机构运营不畅、服务水平低下、健康风险较大等问题，导致患者宁愿选择大医院就医，“小病进社区、大病转医院、康复回社区”的就诊秩序难以形成，从而阻碍了分级诊疗政策的落实。


究其根本，可从三方面分析。从政府角度看，基层医疗卫生机构人才队伍建设的顶层设计有待完善。目前我国基层医卫人才培养相关措施仅在分级诊疗、基层医疗卫生机构建设等相关政策中涉及，缺乏针对性的发展规划及相应的配套措施。从基层医院看，人力资源管理尚未形成现代管理制度。很多基层医疗卫生机构人事管理制度僵化，未将人才发展上升到战略层面，人员招聘方式、职称评审、绩效考核、薪酬制度与基层卫生机构发展不相适应。从人才流动看，大医院的“虹吸效应”日趋明显，很多基层医疗机构的业务骨干流向二、三级医院，基层卫生技术人才队伍不稳定、不安心。


张玲：从卫生经费整体投入来看，全国大部分医疗资源主要集中在大城市、大医院，尽管近几年在基层医疗卫生机构建设方面的投入有很大增加，但仍不能满足群众卫生服务需求。


待遇是一个重要原因。我国北上广深等地基层医院薪酬待遇具有一定吸引力，稳定了一批优秀医疗人才扎根就业，但中西部地区的基层医院人员仍普遍存在收入少、职业满意度低等问题，导致基层医疗卫生机构有能力的执业医师和护士越来越少。另外，做多做少一个样、激励机制不够完善等问题也不容忽视。


郝晓宁：目前，卫生服务体系主要包括医疗服务体系与公共卫生服务体系两大部分，由于两部分内容在体系设计和项目设计上存在诸多差异，使得预防和医疗服务处于相对割裂状态，缺乏联动协同，导致卫生服务体系条块化、碎片化，削弱了各自的服务能力。


在基层，基本公共卫生服务主要靠公共财政支持，多数属于“收支两条线”机制。在收入分配上，绩效考核机制并未特别向公共卫生倾斜。加之基本公共卫生项目考核压力大、填报随访等工作任务繁杂琐碎，实际工作中往往会出现“战略性放弃”现象，即将考核比重低、难度又大的内容部分舍弃。由此，导致预防性公共卫生服务在基层医疗卫生机构难以被重视。另外，我国医学教育专业设计过于强调专科教育课程及与之相应的专业实践，医学生以治疗疾病为中心任务，对预防的作用认知不足。


3.培育人民健康的“守门人”


光明智库：全科医生是居民健康的守门人，也是完成分级诊疗“首诊在基层”的主力军。其培养的难点和重点在哪里，如何加强培养？


郝晓宁：当前，急需破解“培养”和“使用”两者脱节的问题。应将全科医学作为医学院校教育发展的重点方向，抓好规划设计、师资配置、教改支撑、订单定向免费培养等重点任务。在医学院校设立全科医学专业学科，并将其作为重点学科支持。要从改革医学教育模式出发，逐渐转变医护人员对预防医学的偏见，打破专业界限思维，自觉融合临床与预防。全面推行医学生早期接触临床实践，普遍开展问题导向的教育教学，加强医学人文教育，注重培养学生的人文关怀精神和人际沟通能力。推动全科医学理论与实践创新，探索建立跨基础、临床、公共卫生、卫生经济学等多学科的全科医学教育体系，建立“产、学、研、防、用”五位一体的人才培养新模式。


学校教育之外的继续教育是非常重要的补充手段。可通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、在职专业硕士教育等多种途径，扩大全科医生培养规模；通过加强全科医学学科建设、基地建设和师资队伍建设，严格培训基地动态管理，不断提高人才培养质量。加大定向免费培养和在岗人员继续培训力度，加强脱贫地区全科医生队伍建设。


方鹏骞：当前，亟须建立医学院校医学基础教育、医院实习与规范化培训、基层医疗卫生机构卫生人员继续教育协同联动的全科医生教育与培训体系，使全科医生的数量与素质均能满足患者就医需求。


在学校教育层面，要优化学科设置，建设全科医学学科，并对全体医学生开设全科医学概论等必修课程，开展全科医学理论学习与临床见习实习；医学院校要与基层机构建立协作机制，基层机构为全科医学专业学生提供实践教学基地，院校为医院培养储备人才；扩大医学院校全科医学专业招生规模，增加储备人才总量；继续实施农村订单定向医学本科生免费培养，推进农村本地全科医学人才培养；改革全科医生激励机制，提高突发公共卫生事件的事前防范意识、事中应对能力。


张玲：要成为优秀的全科医生，必须在基层医院反复历练。具体而言，可从三个层面下功夫：


宏观层面，应出台相关政策，细化基层医卫人才薪酬待遇、晋升晋级等方面举措，吸引部分医学生自愿选择全科医学专业。


中观层面，可开设全科医学专业师资引进绿色通道。高校与二级以上医疗机构、社区服务中心、疾控中心联合开展教学改革，提升全科医学专业学生的综合实践技能。同时，开展全科医生继续教学培训等工作。


微观层面，应打通学界、业界人才交流通道，鼓励知名全科医生、技艺精湛的乡村医生受聘为高校教师，承担知识讲授和社区实践教学工作。


4.让医卫人才融入基层、服务基层


光明智库：要想让优秀医疗人才与基层医院“供需对接”，服务好广大群众，应如何施策引导？


郝晓宁：一是完善基层人才晋升和保障机制。加快落实“定向评价、定向使用”的基层职称制度，推进基层人事制度创新、流程再造，建立符合实际需求、形式多样的人才晋升渠道。基层职称评审对论文、科研成果不作硬性要求，工作总结、教案、病案分析、技术推广总结、工程项目方案等均可作为评审的重要参考。提高工作量、工作实绩、业务能力和基层工作年限等评价权重，将工作成果的经济、社会效益和群众满意度作为职称评审的重要内容。不断完善基层人才薪酬分配、福利待遇保障机制及绩效工资总量调整管理机制。


二是加强职业培养。以基层医务人员实际需求为导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队实用技能为重点，加强职业培训。充分发挥医联体传、帮、带优势,在派驻专家下沉的同时选派基层医务人员前往医联体上级医院进修学习。通过上级医联体的培训通道，以及三级医院、综合性医院和专科医院的优质资源，以授课、规范操作等方式壮大基层医生队伍，提升人员能力。


三是适度推进改革，理顺管理体制。在适宜地区适度推进基层卫生机构统一归口管理，推行“县招乡聘村用”用人机制。通过“下挂下派”“轮岗派驻”等多种形式创新改革，畅通上下级医疗机构人员合理有序流动渠道。


张玲：在政策方面须给予支持。一是充分发挥市级以上医院专家指导作用，在重症救治方面给予区县级医院专业技术指导。二是鼓励专业技术骨干直接下沉到乡镇卫生院，推动分级诊疗实施，推进专业技术帮扶。对于这部分业务骨干的绩效管理，建议核增下沉期间的绩效工资总量、发放临时性工作补助。在晋升晋级方面，弱化论文、课题等分数占比，将基层服务年数作为重要标准。通过完善人事管理制度，不断吸引三甲医院业务骨干下沉到基层，并通过传帮带形式提升基层医院医护人员整体水平。


引导各级各类医疗机构回归本位功能，完善分级诊疗制度，让优质医疗资源下沉到基层，使居民愿意首诊去社区医院，提高基层医疗机构诊疗人次。逐步纠正基层医疗机构和医院在服务对象、服务范围上的交叉重叠现象，避免加剧医疗机构之间争夺医疗资源、服务无序化等不良现象。

2023年春运是中国疫情防控进入新阶段的首个春运，比往年面临着更大的压力，也承载着更大的希望。在中国铁路稳定有序运行的背后，青年铁路人发挥了重要作用。他们坚守岗位，排查风险，保障火车正常运行。春运期间，动车组专项修车间青年技术人员经常24小时作业，轮班交替，不分昼夜，奋力完成复杂的检修任务。正是这批青年技术能手坚守铁路一线，奉献青春，才能保障动车组列车的“中国速度”。当代青年铁路人在科技革命和产业变革中奋力前行，他们的过硬技术与坚定信念是推动中国交通事业高质量发展的重要保障。


青年铁路人作为职业群体，其职业表现为我们透视社会发展与社会团结提供了重要视角。我们可由此进一步考察中国式现代化进程中青年与社会的关系。无论是青年个体与社会整体、青年群体与成人社会还是青年世代与其他世代的关系，触及的共同点是青年社会化以及代际关系模式，这种关系模式是在中国式现代化进程中完成的。


从这样的视角看，青年铁路人的成长发展印证了一代青年有一代青年的历史际遇，他们在历史机遇中实现自身价值，在投身高质量发展过程中接过前辈的接力棒、继续奋进，这样的代际更替将对中国式现代化的未来产生持久深远的影响。如今，铁路交通领域涌现出的一大批有理想、敢担当、肯奋斗的新时代好青年，无疑为铁路发展带来新的动力，为全面建设社会主义现代化国家和经济社会持续健康发展提供了重要人力资源和智力支持。


持续的技术创新是确保青年铁路人助力高质量发展的基础，精湛技术与创新意识是青年铁路人练好内功、担当使命的前提。中国高铁的发展经历最初的技术引进、发展中的自主研发、实现跨越性技术赶超三个阶段，当前中国高铁在领先全球的背景下仍需更深入的自主性创新。这个重担自然落在了铁路新生代肩上。我们希望青年铁路人能一如既往地坚持学习、坚持创新，在实践中磨砺意志、锻造本领、增长才干，在高铁自主创新路上遇见深林可以辟成平地、遇见旷野可以栽种树木、遇见沙漠可以开掘井泉，不断为中国高铁高质量发展添砖加瓦。


青年铁路人是助力中国不同区域均衡发展的重要力量。西部大开发、中部崛起等重要国家发展战略的提出就是要努力实现不同区域平衡充分发展。交通便捷是实现欠发达地区跨越式发展的关键，而高速铁路是关键中的关键。如今，中国高铁为实现城市经济圈快速联动发展立下汗马功劳，有目共睹。从这个角度来看，为中国高铁稳定安全运行作贡献的青年铁路人，也是实现中国不同区域均衡发展和共同富裕的一股重要力量。他们奉献的青春所护佑的人数以亿计；他们付出的努力所惠及的地方，远比他们精心耕耘的那条铁路要广阔得多。

新华社北京2月6日电国务院副总理孙春兰2月6日到北京市第十九中学、北京大学、清华大学、北京航空航天大学调研开学准备工作，了解学校教育教学安排、学生心理疏导、科研项目进展、有关物资储备等情况。她充分肯定三年来全国学校疫情防控工作，广大师生听从党和政府号召、以实际行动支持抗疫斗争，展现了良好的精神风貌。今年春季开学是新冠病毒感染实施“乙类乙管”后近3亿师生大规模集中返校，各级各类学校要深入贯彻习近平总书记重要指示精神，落实党中央、国务院决策部署，按照“乙类乙管”要求进一步优化学校管理措施，全面恢复正常教育教学秩序，把开学的各方面工作准备到位，确保教育系统广大师生健康和校园安全稳定。


孙春兰指出，开学前要全面摸排师生感染情况，组织有序安全返校。开学后要发挥学校卫生室、校医院、健康驿站等作用，动态储备药品物资，加强师生健康监测和健康管理，中小学校、幼儿园要落实晨午检、传染病报告、缺勤缺课追踪等制度，指导师生加强营养饮食、规律作息、适度运动、日常防护，树牢健康第一理念，落实好自身健康责任。针对因疫情影响、一些师生产生焦虑情绪等问题，要持续加强心理健康教育和疏导，结合不同年龄段学生特点组织开展文体活动，营造生动活泼、健康向上的校园氛围。


孙春兰强调，学校要全面开展线下教学活动，针对学生学习实际情况，合理安排教学进度，认真执行国家课程方案和课程标准，确保教育质量。要加强对师生的关心关爱，做好校园服务保障，持续落实“接诉即办”要求，及时回应师生关切。要加强校园安全管理，集中排查校舍安全、饮食安全、消防安全、实验室安全、校园周边安全，及时消除风险隐患。各级教育部门要通过开学检查和指导，帮助学校及师生解决学习、工作和生活中的实际困难，持续推动教育更加公平、更高质量发展，办好人民满意的教育。

湖南省长沙县东北部的福临镇上，老人们不住地夸赞着癸卯春节这顿特殊的年夜饭。


78岁的孤寡老人王雄沃说：“平时我都是一个人搞饭，家里从来冇得这么热闹，我觉得好幸福。”


“王嗲，你要是喜欢，我们以后常来。”爱心年夜饭活动组织者吴炯接过话头。


“欢迎欢迎！”老人连连点头。


吴炯是福临镇树湘公益服务中心的负责人。春节前夕，他发动餐饮企业和40多名志愿者，为农村孤寡老人送去了爱心年夜饭，让老人们过上温暖年。


福临镇的志愿者在准备爱心年夜饭。（受访者供图）


在福临镇开餐馆的周创业，是当地出名的热心肠，曾参加过多种志愿活动。春节前原本正是餐馆生意忙的时候，可当他得知爱心年夜饭活动后立马积极响应：“给老人们做好这顿年夜饭的意义，不是能拿钱衡量的。”


从农历腊月廿七开始，周创业就带着店里的厨师、服务员忙活起来，有的员工为此还延迟了休假。这顿爱心年夜饭非常丰盛，扣肉、八宝饭、“全家福”等湖南农村必备过年菜一样不少。“过年要吃鱼，我们专门做了清蒸鲈鱼，刺少、清淡，更适合老年人。”周创业说。


打包好的爱心年夜饭，由志愿者开车送到老人家里。在福临镇影珠山村，志愿者陪着73岁的孤寡老人杨荣先围桌吃饭，欢声笑语不绝于耳。老人说：“饭菜很合我口味，特别是笋子，真好吃，这个年啊，我真高兴。”


据吴炯介绍，让老人吃好饭的努力并不限于年夜饭。树湘公益服务中心于2022年9月发起“温暖餐桌”公益项目，平时每周五下午，社工和志愿者都会前往一位老人家里做晚饭，同时邀请附近的两三位老人一起来吃。


专职社工黄韦说，福临镇的留守老人比较多，他们往往不缺钱缺陪伴。每次做饭时，社工和志愿者都会像家人一样，和老人交流想吃什么？有什么忌口？还会帮忙给家里换换灯泡、修修补补。


除了服务老年群体，树湘公益服务中心还为留守妇女儿童提供手工编织课、公益课堂等服务。目前，这家公益机构有专职社工6名，保持长期联系的志愿者有1000名左右。


福临镇副镇长范骥说，爱心年夜饭活动只是新时代文明实践所和公益组织、志愿者多方联动的一个缩影，当地还会组织人大代表、政协委员、爱心人士共同参与，努力让文明实践志愿服务扎根本地、用心用情。

餐饮门店销量大增，各大商圈客流如织，热门景点人头攒动，商品寄递需求旺盛……多项数据显示，春节假期我国服务业市场加快复苏，迎来“开门红”。


业内人士表示，服务业回暖按下“快进键”。随着需求不断激活以及供给侧不断优化，全年服务业有望持续向好，为经济复苏注入更多动力。


烟火足餐饮商贸市场红火


春节期间，多地餐饮业一派红火景象，不少餐饮门店热闹重现，外卖订单持续走旺。


首旅集团所属餐饮业态春节期间销售收入同比增长71.99%，其中，全聚德北京地区各门店堂食、外卖销量均创新高。连锁茶饮喜茶众多门店销量增长超300%，部分门店销量增幅达500%。


美团数据显示，春节假期前6天，全国多人堂食套餐订单与去年同期相比增长53%。


外出游玩也带动餐饮堂食消费快速增长。“我们预料春节生意会不错，但没想到这么火爆。”萌哒哒椰子鸡品牌运营负责人麦子财说，春节假期，该品牌位于三亚的5家门店营收创新高，其中异地家庭游客消费占比高达八成。


中国烹饪协会最新数据显示，春节假期，受访餐饮企业营业收入与去年春节相比增长24.7%，客流量与去年春节相比增长26%。


春节期间，越来越多消费者通过电商购物。农历小年以来，京东小时购销售额与去年同期相比增长超90%，除夕当天消费者下单额同比增长171%。


值得一提的是，春节期间，服务消费也备受青睐。京东数据显示，春节期间生活服务、手机保障服务、家电维修、电池换新和电脑安装的成交额与去年同期相比分别增长302%、296%、83%、57%和53%。


客流旺文旅消费热度攀升


春节期间，旅游出行热度持续攀升。


小红书数据显示，春节期间，关于旅游笔记的发布量同比增长近70%，很多人选择与亲友出门游玩。此外，根据各地发布的信息，不少旅游景区迎来客流高峰。


庙会、灯会、非遗、文创、传统美食、沉浸体验……春节假期，新华联文旅旗下长沙铜官窑古镇、芜湖鸠兹古镇、西宁童梦乐园三大景区实行文旅融合，实现景区业绩新高，入园游客同比增长96%。


文旅市场的火热，在不少平台数据中也有体现。携程数据显示，春节期间国内各大景区门票预订量同比增长3.2倍，海外景区门票同比增长超六成。飞猪数据显示，春节期间，境内长途游订单同比增长超500%；出境游方面，33个国家和地区的出境游相关商品预订量同比翻倍。


值得一提的是，冰雪旅游热潮延续。春节期间，美团上全国雪场及周边住宿订单同比近乎翻倍；飞猪“冰雪游”相关商品预订量同比增长超1.4倍。


“春节市场的火爆，为文旅产业快速复苏开了个好头。”驴妈妈旅游网CEO邹庆龄说。


物流畅市场活力持续迸发


物流快递是服务业的重要组成部分，也是经济流通大动脉。春节期间，不打烊、高质量的物流快递服务也在推动消费热潮。


国家邮政局监测数据显示，春节假期，全国揽收快递包裹约4.1亿件，与去年春节假期相比增长5.1%；投递快递包裹3.3亿件，与去年春节假期相比增长10%。


商家抓住春节消费旺季抢生产忙发货，消费者忙着走亲访友办年货。菜鸟直送数据显示，上海、杭州、广州、深圳、苏州等地迎来发货和收货两旺。为满足春节期间配送需求，菜鸟直送留守快递员与去年春节假期相比增加25%。


旅游业的快速复苏也带动寄递市场增长。顺丰数据显示，春节期间，大理、丽江、版纳等热门旅游地的特色食品、手工艺品寄递同比增幅达150%左右。


货拉拉北京负责人表示，今年新春货运需求比往年更加旺盛。平台数月前就开始组建专项小组，尽可能留住城市运力，同时通过数智化手段提高用户订单与车型的匹配度，使春节期间每一单货物都能以最合适的空间、最快速的时间送到千家万户。


为保证春节期间冷藏车辆运力的稳定性，让冷鲜产品及时运出，运满满冷运推出“春节不打烊”活动，通过发放红包、技术服务费优惠券的方式鼓励运输。


北京第二外国语学院首都文化和旅游发展研究院执行院长厉新建表示，春节期间，服务零售稳定向好的供需预期，成为行业发展和市场复苏的坚定力量。未来，快速复苏的生活服务业将成为扩大内需与提振消费的重要阵地。（记者班娟娟）

正月初八早上6时，天还没亮，在中建七局重庆市第九人民医院两江分院工程生活区，项目安全总监杨晓光戴上安全帽，朝着数百米外的施工现场快步走去。作为项目安全负责人，他像往常一样，第一个出现在施工现场。当天是春节假期后第一次上工，杨晓光要给每个进场的工友再上一道“安全保险”。


“节后首次上工，再给大家提个醒，一定要注意安全生产，都要按照规范来。”杨晓光提醒每个来到施工现场的工友。待工人们全部进场后，杨晓光便像往常一样有条不紊地进行着现场安全巡检：基坑变形检测、临边防护、外架连墙、施工用电……


临近中午，杨晓光来到塔吊下，塔吊高63米，检查一遍基本需要高空垂直作业40分钟左右，对体能要求很高。“塔吊共21个标准节，每节有4个螺栓，全都需要加固一次。”说罢，杨晓光系上安全带，提着3斤重的扳手爬上塔吊开始检查螺栓。在狭小的塔吊中间巡检作业，不到10分钟，杨晓光的头上便沁出了汗珠。


等到杨晓光从塔吊顶上巡检下来时，由于长时间提扳手，他的右手已有些发抖，“手脚酸软会影响工作质量，我会适度调整一下，然后接着干。”杨晓光说。


去食堂的路上，杨晓光取下安全帽、安全绳，使劲甩了甩双手双腿，使紧绷的肌肉尽快松弛下来，“安全是工程顺利推进的基础，也是广大工友安心投身建设的根本保障，作为安全生产的‘守护者’，我必须要更细心、更投入，确保工程安全推进、尽快投用。”

正月初六一早，刚到村口，阵阵清香扑鼻而来。海南省东方市大田镇乐妹村驻村第一书记姚广龙正在兰花基地忙碌，分株、拔草、喷药……“兰花要悉心照料，品相美才能销路畅。”姚广龙说。他身后20余亩的基地里，放眼望去，泼墨石斛、水晶石斛、火焰兰等20多个品种的兰花争奇斗艳。


近年来，东方市与海南大学7个党支部结对共建，形成支委、驻村干部、第一书记每人包一个片区的帮扶方案，助力产业发展，带动村民致富。


经过走访，姚广龙发现村里有不少闲置土地，在海南大学从事热带牧草研究的他想到了兰花种植。调研后，村两委干部谋划成立合作社党小组，由党员干部带头挨家挨户做工作，盘活闲置土地，建起兰花基地，随后又组织60多名村民到海南大学学习。“除了兰花种植专家，我们还邀请到农业机械化等方面的20多名专家定期给村民‘补课’。”姚广龙说。


找准优势产业，乐妹村的发展进入快车道。如今，村口的兰花基地扩大到20亩，还衍生出铁皮石斛茶叶、手工皂等产品。“我们今年的订单十分火爆。”姚广龙说，兰花基地连续4年实现盈利，销售收入800多万元，村集体分红达150万元。


“我们还利用闲置羊舍成立了乐妹兰花产业园研学基地。”姚广龙介绍，去年10月至今，研学基地已接待各类培训活动10余场，培训超过1800人。


行走在村间小路，兰花、太阳花等植物点缀两侧。村民文奉英感慨：“这两年村里收入越来越高，环境越来越好，往后的日子啊，肯定比我们种的兰花还美！”

新华社北京1月30日电题：春节农村地区疫情形势如何？药品供应和防疫物资是否充足？——国务院联防联控机制新闻发布会回应防疫关切


新华社记者顾天成、李恒


春节期间人员流动加大，返乡人员增多，农村地区是疫情防控的重点。全国农村地区疫情形势如何？城乡基层医疗卫生机构诊疗情况如何？药品供应和防疫物资是否充足？30日，围绕公众关注的热点，国务院联防联控机制召开新闻发布会回应防疫关切。





1月30日举行的国务院联防联控机制新闻发布会现场。新华社记者顾天成摄


春节期间全国农村地区疫情形势总体平稳


“目前全国整体疫情已进入低流行水平，各地疫情保持稳步下降态势。”国家卫生健康委新闻发言人米锋说，要始终紧盯关键环节，做好重点人群健康监测，全力保障群众的就医用药需求。


农村地区仍然是当前疫情防控的重中之重。农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智表示，春节期间，农村地区的疫情总体平稳，没有出现疫情上升情况。


针对包括偏远山区、牧区、林区、海岛在内的“三区一岛”农村疫情防控薄弱环节，毛德智介绍，主要从以下四个方面重点做好疫情防控工作：一是落实重点人群包保机制，摸清老、幼、病、残、孕五类重点人群基础信息，开展“点对点”联系服务；二是开展巡诊服务，推动各地配足乡村两级医疗人员，开展医务人员“上山下海”诊疗、送医送药上门；三是加强药品储备，推动各地在防疫药品和医疗设备分配时向“三区一岛”倾斜；四是做好转运转诊，督促指导各地为乡镇医疗卫生机构配备救护车。


城乡基层医疗卫生机构诊疗平稳有序


“总的来看，春节期间基层医疗卫生机构医疗救治和疫情防控工作平稳有序。”国家卫生健康委基层卫生健康司监察专员傅卫说，为更好掌握各地基层医疗卫生机构运行情况和疫情形势，坚持基层机构诊疗情况日监测、日调度、日报告制度。


监测数据显示，自2022年12月21日以来，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热诊室和普通门诊、急诊诊疗人次总体呈现先增后降趋势，目前正在平稳回落。2023年1月27日，基层机构普通门、急诊诊疗量为203.6万人次，与节前相比减少近三成。


2022年12月29日，云南省镇雄县人民医院发热门诊的一名医生在开展救治工作。新华社记者林碧锋摄


基层医疗卫生机构是疫情防控和医疗救治的第一道防线。据介绍，截至2022年年底，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心已实现发热诊室“应设尽设、应开尽开”。春节期间，全国发热诊室24小时开诊，正常运行，及时做好轻型患者对症治疗和重症患者早识别、早转诊。


基层医疗卫生机构药品配备状况持续改善


春节前，国务院联防联控机制、中央农村工作领导小组印发《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》，要求保障农村地区物资储备和供应。对此，傅卫介绍，“我们坚持每日监测调度，动态掌握乡镇卫生院和社区卫生服务中心的药品配备、物资储备和使用情况，对各省配备情况及时进行通报和督促。”


监测数据显示，2023年1月以来，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心药品配备状况持续改善。目前，94%以上城乡基层医疗卫生机构所配中药、解热、止咳三类药品可用一周以上，85%以上基层机构达到两周以上储备量，部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心还配备了小分子抗病毒药物。截至2023年1月27日，全国基层医疗卫生机构共配备指氧仪289.4万个，制氧机21.9万台。

早上6点多，清江上还笼罩着薄薄的水雾，专线司机李志鹏就一头扎进湖北省长阳土家族自治县“淘菜菜”平台的分拣仓库。


“里面早就热火朝天，有几个司机师傅已经进仓装车了。”李志鹏是长阳县都镇湾镇方向的专线司机，在海拔201米至2259米的山地间，分布着都镇湾镇的26个行政村。为了综合利用运力，发往都镇湾镇的快递，基本都由李志鹏运送。


快递货物几乎覆盖了乡亲们生活的方方面面，产地也来自全国各地：云南曲靖的红皮洋葱、河南驻马店的香菇、海南澄迈的手指蕉……


由于村落分散，快递难以全部直接送货上门。根据居住情况，李志鹏把全镇分成41个团点，“快递送到团点，村民来团点自取，派送效率大大提升。”


这批快递总重近3吨，送完一个团点坐回驾驶室，李志鹏脸上已经挂上不少汗珠。春节假期，李志鹏依然坚守在岗位上，“乡亲们都盼着能早点取到快递包裹呢，一天也不能停。”李志鹏笑着说。


货车在蜿蜒的山路上穿行，不时遇见田间的村民，李志鹏打着招呼：“你家的快递到了，记得去团点拿。”一路上，也不时有村民请他帮忙带东西到县城。“这边几乎人人都认识我。”李志鹏脸上洋溢着满足感。他说，今年准备让父亲买辆面包车，在都镇湾镇上协助他配送部分团点的快递，提高效率。


晚上8点多，李志鹏终于回到了物流园。里程表显示，这一天跑了近250公里。装完第二天的部分快递，回到家已经晚上10点多。正是快递员们不停歇的奔跑和坚持，打通了乡村物流最后一公里，丰富了乡亲们的物质文化生活。

一边观察屏幕上的吊装现场实况模拟，一边推拉操作台上的手柄。在河北省唐山港京唐港区智慧码头控制中心，27岁的远程操控员王宁正在进行吊装作业。


2公里外，吊具对准船上集装箱的锁扣，落下锁紧，随即“起”“转”“落”，稳稳地将集装箱放置到无人集装箱卡车上，卡车随后自动驶向堆场，整个过程行云流水。


“操作员从户外搬进了办公室。”王宁说，过去，需要爬到40多米高的岸桥操作室，透过玻璃窗观察下方吊具和集装箱的位置，靠经验和眼力装卸集装箱。风急浪高时，集装箱还可能发生碰撞，带来危险，“现在既能智慧远程操控吊装，还能智能避障，更加安全，也缩短了装卸货物的时间。”


安全、便捷、高效，源于唐山港集装箱智慧码头管理系统建设。


2017年，唐山港启动智慧化升级改造，应用5G、人工智能等新技术，提升决策管理、生产指挥、商务物流、职能管控等板块，加快向现代智慧港口转型。


在港口皮带输送机上，一台笔记本电脑大小的机器人随皮带滑动。机器人搭载的传感器，能自动采集并分析信号，实现对故障点位准确定位，提升巡检工作效率。


“目前，智慧化升级改造，从单个码头向多个码头延伸，从集装箱码头向散货码头、液化码头等辐射。”唐山港集团技术信息部副部长于传合说。唐山港建成全自动化集装箱码头；以北斗定位与三维建模相结合的方式，实现了散货垛型可视化管控；全面完成门机半自动化改造，降低了50%的人工成本……


作为服务重大国家战略的能源原材料主枢纽港，唐山港通过智慧港口建设进一步发挥作用。据统计，2022年，唐山港完成货物吞吐量76887万吨，集装箱吞吐量占河北港口集装箱吞吐量的一半以上。